中西药联合治疗急性胰腺炎27例

吕书华

中西药联合治疗急性胰腺炎27例

吕书华

（河南省郑州市第七人民医院急诊科，郑州450000）

目的 观察乌司他丁联合生大黄粉治疗急性胰腺炎疗效。方法 乌司他丁30万单位加入生理盐水500ml每日1次静滴，生大黄粉20g每日2次灌肠。结果 治疗10天后临床痊愈率明显高于对照组。结论 乌司他丁联合生大黄联合治疗胰腺炎疗效肯定。

乌司他丁；生大黄粉；急性胰腺炎

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，发病率逐年上升，急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征伴或不伴其他器官改变的疾病，20～30%患者临床经过凶险，总体死亡率为5～10%。近年来，乌司他丁成为治疗急性胰腺炎的首选药，国内开展了中西医结合治疗，应用生大黄粉灌肠治疗急性胰腺炎，取得了良好的临床效果，提高了治愈率，减少了平均住院日。我院自2008～2010年应用乌司他丁联合生大黄粉治疗急性胰腺炎55例取得良好治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年3月至2010年10月共收治急性胰腺炎55例，男性34例，女性21例；重型12例，轻型43例。所有病例均符合中华医学会消化分会2004年制定的急性胰腺炎诊治指南。

1.2 治疗方法 所有患者均给予常规治疗，包括禁食、胃肠减压、补液、抑酸、抗炎、生长抑素对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁30万单位加入生理盐水500ml中静脉点滴，每日1次；生大黄粉20g，每日2次灌肠（根据患者排便次数调整大黄粉用量，保证患者每天排便2～4次），共治疗5～7d。

1.3 观察指标 观察患者腹痛消失时间、缓解时间、临床疗效，监测血白细胞计数、血清淀粉酶和C-反应蛋白。

1.4 疗效评价标准 治愈：5天内同时达到上述标准者；显效：7天内同时达到上述标准者；有效：10天内同时达到上述标准者；无效：治疗10天不达上述标准或病情恶化者。以治愈、显效、有效计算总有效率。

1.5 统计学处理 使用SPSS 9.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数加减标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 2组患者疗效比较

表2 2组患者治疗前后实验室及住院天数比较

表2 2组患者治疗前后实验室及住院天数比较

注：与对照组比较：*P＜0.05

组别 例数 治前 治后10天 治前 治后10天 治前 治后10天 平均住院天数WBC(×109/L) AMS(U/L) CPR(ng/L)对照组 28 14.2±5.5 8.9±2.3 1118±417 177±4.9 552±98 270±64 11.3±1.3治疗组 27 13.8±5.4 8.4±1.6 1193±389 113±35* 537±115 137±21* 13.4±1.5*

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组总有效率与对照组相当，但痊愈率明显高于对照组（P＜0.05），腹痛消失时间和腹痛缓解时间显著低于对照组（P＜0.01，P＜0.05）。见表1。

2.2 实验室及住院天数比较 实验室结果比较，治疗后治疗组血清淀粉酶和C-反应蛋白较对照组显著降低（P＜0.05），治疗组平均住院日较对照组显著缩短（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

乌司他丁可抑制磷脂酶A2、胰淀粉酶、蛋白酶、弹性蛋白酶及纤溶酶等的活性，同时可稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶及心肌抑制因子的产生，对阻断急性胰腺炎休克的发生、发展有重要作用[1]。乌司他丁在抑制自由基产生的同时，抑制一氧化氮的产生及释放，一方面去除了过量一氧化氮对机体的有害影响，另一方面将一氧化氮控制在一定水平，与急性胰腺炎产生的血小板活化因子、血栓素、前列腺素等形成新的平衡，改善胰腺微循环；可明显减少急性胰腺炎病理损害，升高超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛、血淀粉酶、脂肪酶和肿瘤坏死因子水平[2]。

大黄味苦性寒，具攻积导滞、泻火解毒作用，大黄促进胃肠平滑肌运动，改善和消除肠道麻痹状态，有利于胆汁、胰液引流通畅和胆道炎症的控制[3]，肠蠕动增加，促进排便，促进肠道内毒素排泄，从而使腹胀、腹痛症状恢复时间明显缩短，促进肠道营养的恢复，同时大黄具有免疫调节作用，提高机体免疫力，降低炎症因子及炎症介质的产生，具有一定程度的抑菌作用及抗内毒素作用。

本组治疗结果显示：对于急性胰腺炎，在常规治疗基础上，静脉应用乌司他丁及生大黄粉灌肠，能缩短患者腹痛缓解消失时间、血淀粉酶恢复时间，平均住院日亦明显缩短，因此较常规治疗更有效，无明显毒副作用，值得临床应用。

[1] 彭启平,李珂.重症急性胰腺炎治疗进展[J].实用诊断与治疗杂志,2005, 19(1):33-35.

[2] 陈中华,周华佳,顾海峰.七叶皂甙和乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的实验研究[J].中国中西医结合急救杂志,2006,13(1):51-53.

[3] 鲍世韵,于小舫,刘嘉标.大黄和早期肠内营养对重症胰腺炎病程影响[J].中国现代医学杂志,2001,11(11):14-15.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.028

1672-2779（2012）-16-0042-02

��苏玲

2012-06-19）