针刺配合拔罐治疗落枕疗效观察

侯文豪,张继玉



针刺配合拔罐治疗落枕疗效观察

侯文豪1,张继玉2

(1.河北省胸科医院,石家庄 050041;2.重庆市九龙坡区第一中医院,重庆 400050)

观察针刺配合拔罐治疗落枕的临床疗效。将64例落枕患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组采用针刺配合局部拔罐治疗,对照组采用药物治疗,比较两组治疗后12 h、24 h、48 h的临床疗效。治疗组在治疗后12 h、24 h总有效率均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。针刺配合拔罐是一种治疗落枕的有效方法。

针刺疗法;拔罐;落枕

落枕又称“失枕”、“失颈”,是指以颈部疼痛,颈项僵硬,转侧不便为主要表现的颈部软组织急性扭伤或炎症。本病主要由项部肌肉感受寒邪或长时间过分牵拉而发生痉挛所致,多见于成年人[1]。笔者采用针刺配合局部拔罐治疗落枕32例,并与药物治疗32例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将64例落枕患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组中男20例,女12例;年龄最小18岁,最大55岁;病程最短3 h,最长5 d,平均1.3 d。对照组中男17例,女15例;年龄最小19岁,最大55岁;病程最短5 h,最长5 d,平均1.3 d,两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。①一般无外伤史,多因睡眠姿势不良或感受风寒所致;②急性发病,睡眠后一侧颈部出现疼痛,酸胀,可向上肢或背部放射,活动不利,活动时伤侧疼痛加剧,严重者使头部歪向病侧;③患者常有颈肌痉挛,胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛,在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取患侧后溪、落枕、大椎及阿是穴。患者取坐位,皮肤常规消毒,选用0.35 mm×40 mm毫针进行针刺,落枕穴采用针尖向掌根方向斜刺,后溪穴采用直刺,得气后强刺激捻转1～2 min,以患者耐受为度,针刺同时嘱患者缓慢屈伸、旋转颈部,幅度由小到大。大椎穴和局部阿是穴采用直刺,视病变部位和患者体质刺入2～3 cm。留针30 min,期间行针1～2次。针刺结束后取大椎穴及患侧肩井穴、阿是穴拔火罐,留罐10 min。上述治疗每日1次,未治愈的患者次日再行以上治疗。

2.2 对照组

口服布洛芬缓释胶囊(芬必得),每次1粒,每日2次(早晚各1次),配合局部热敷。

两组患者均注意局部防寒保暖,均在治疗后12 h、24 h、72 h分别行电话随访,观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈 颈项部疼痛、酸胀消失,压痛点消失,颈部功能活动恢复正常。

好转 颈项部疼痛减轻,颈部活动改善。

未愈 症状无改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计处理,计数资料用卡方检验,计量资料用检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组治疗后12 h和24 h总有效率分别为93.8%和96.9%,对照组分别为81.3%和84.4%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组治疗后12 h和24 h总有效率优于对照组。治疗组治疗后48 h总有效率为100.0%,对照组为93.8%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

落枕是指人在睡觉或外伤后突感颈部肌肉疼痛,尤以头颈部转动时更甚,病因主要有两个方面。一是肌肉的扭伤,如夜间睡眠姿势不良,头颈长时间处于过度偏转的位置;或因睡眠时枕头不合适,过高、过低或过硬,使头颈处于过伸或过屈状态,均可引起颈部一侧肌肉紧张,使颈椎扭错,时间较长即可发生静力性损伤,使伤处肌筋强硬不和,气血运行不畅,局部疼痛不适,动作明显受限等。二是感受风寒,如睡眠时受寒,盛夏贪凉,使颈背部气血凝滞,筋络痹阻,以致僵硬疼痛,屈伸不利。西医学的颈肌劳损、颈肌风湿病、颈部扭挫伤等疾病所引起的颈项强痛、活动障碍,都属于本病范畴。

落枕隶属中医学“失枕”、“失颈”等范畴,治则为舒筋活络、行气止痛[3-4]。针刺处方所选落枕穴,为经验效穴,具有活血通络、解痉镇痛的作用;后溪穴属于手太阳经,又为八脉交会穴,通于督脉,可疏通背部经气;两穴同时强刺激,并令患者配合颈项部运动,可使解痉止痛的效果倍增[5-10]。大椎属于督脉,督脉为“阳脉之海”,总督一身之阳经,可祛风散寒,振奋一身之阳气,阿是穴为“以痛为腧”,二者合用疏通经气,通则不痛。

拔罐是一种独特的治病方法,古代多用于外科痈肿。关于拨罐治疗疾病,最早的文字记载见于晋代葛洪著的《肘后方》。在现代医学中,拔罐法在神经系统疾病、运动系统疾病、皮肤疾病、胃肠道、呼吸系统疾病及预防保健方面均有广泛的临床应用。现代医学则认为拔罐具有机械刺激和温热治疗作用,罐内形成的负压可使毛细血管充血、破裂出血，少量的血液进入组织间隙,从而产生瘀血。红细胞溶解后产生1种类组织胺物质进入血液,增强组织器官的活力,提高机体免疫力。温热作用能使血管扩张,增强新陈代谢,改善局部组织的营养状态,增强血管壁的透性,提高白细胞和网状细胞的吞噬能力,增强了局部的抵抗力。拔罐法取大椎穴、肩井穴、阿是穴,直接拔罐于患处,缓解肌肉痉挛。同时注意要防寒保暖,保持正确睡姿,枕头高低适中,枕于颈项部;避免诱发因素。

[1] 王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2002:199-200.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:79-87.

[3] Liu Y. Clinical Application of movement-needling technique：stiff neck[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2005,3(6):58.

[4] Wu YC, Zhang JF, Wang CM,. Clinical study of tuina for stiff neck[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(4):225-227.

[5] 李鸿霞.列缺穴治疗落枕疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30 (12):843-844.

[6] 倪卫平.腹针配合推拿治疗落枕疗效观察[J].上海针灸杂志,2012, 31(5):342-344.

[7] 余志辉,熊同学.平衡针配合运动疗法治疗落枕疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(6):339-340.

[8] 钟伟泉,候乐.针刺落枕穴加牵引治疗落枕临床观察[J].上海针灸杂志,2008,27(9):32-33.

[9] 韩文珍,杨明道.远道辨经取穴治疗落枕56例[J].上海针灸杂志, 2006,25(11):27.

[10] 邱伊白,吴耀持.后溪穴和落枕穴治疗落枕的疗效比较[J].上海针灸杂志,2000,19(2):36.

Therapeutic Observation on Acupuncture plus Cupping for Stiff Neck

-1,-2.

1.,050041,; 2.,,400050,

To observe the clinical effect of acupuncture plus cupping in treating stiff neck.Sixty-four patients with stiff neck were randomized into a treatment group and a control group, 32 in each group. The treatment group was intervened by acupuncture plus cupping at local area, and the control group was by medication. The two groups were compared with each other in clinical efficacy in 12 h, 24 h, and 48 h after treatment.The treatment group was superior to the control in comparing the total effective rate in 12 h and 24 h after treatment, and the differences were statistically significant (＜0.05).Acupuncture plus cupping is an effective approach in treating stiff neck.

Acupuncture therapy; Cupping therapy; Stiff neck

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.673

1005-0957(2012)09-0673-02

侯文豪(1985 - ),男,住院医师

张继玉(1986 - ),女,住院医师

2011-10-31