社区干预措施治疗高血压病的效果观察

张云枝 杨漫沩

高血压病是一种常见的慢性疾病，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素［1］。现高血压病发病率总体呈上升趋势，因此加强对高血压病的卫生宣教，防治高血压病的发生发展是社区基层医院的工作重点。我院对2008年12月份至2009年12月份在本院确诊的56例高血压病患者进行了社区干预措施治疗高血压病的相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年12月份至2009年12月份在本院确诊为高血压病并接受该研究的患者共有56例，按随机数字表法分配为对照组与干预组各28例，两组在性别、年龄、职业、文化程度、高血压分级等一般情况上无统计学差异。两组患者均无高血压并发症发生。

1.2 研究方法 患者初次确诊为高血压病并接受该研究时，应完善详细信息并建立电子档案存档。根据分组情况，对照组给予常规治疗和常规健康教育，干预组除药物治疗外，给予多种干预措施。随访2年，每个月定期到本院复查血压，记录存档。2年后比较两组血压控制情况。

1.2.1 对照组治疗措施 对照组根据血压分级情况，给予相应的治疗措施控制血压，并在确诊时一次性告知患者高血压病的相关知识与注意事项。

1.2.2 干预组治疗措施 干预组除外相应药物控制血压外，给予多种干预措施。具体包括:①健康教育:详细、耐心的向患者讲诉高血压病的发病原因、常见症状、治疗原则、预后及相关并发症等，强调长期控制血压的重要性。②心理干预:给患者详细解释高血压患者的预后及并发症，强调该病是慢性疾病，遵医嘱改善生活行为、长期稳定控制血压后疾病进展缓慢，生存年限长，生活质量优良;鼓励患者根据自身情况参与家庭、社会活动;保持开朗的心情，对疾病有着乐观的态度。③合理饮食:向患者解释饮食的重要性及注意事项，高血压患者应限制钠盐的摄入，每日每人食盐量不超过6 g为宜;低脂肪、低胆固醇饮食，少吃或不吃动物内脏、肥肉等高胆固醇食物;补充钙和钾盐，多食新鲜蔬菜和牛奶;多食对降压降脂有益处的食物，如香菇、苹果、海带、燕麦等。④改善生活习惯:高血压患者的生活习惯对病情有着重要影响，患者应当戒烟，限制饮酒，每日饮酒量不能超过相当于50 g乙醇的量;适当运动，较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，一般每周3～5次，每次20～60 min。⑤减轻体重:肥胖是血压升高的重要危险因素，患者应尽量将体重指数控制在＜25。⑥用药指导:向患者解释用药的必要性、药物的服用方法、剂量、注意事项，需要强调规律用药的重要性，不得随意增减药物或者停药，严格按照医嘱执行。以上干预措施需多次重复进行，每次随访时向患者及家属强化以上措施的重要性及必要性，尽可能要求患者按上诉要求执行。

2 效果评价

随访两年后，复查血压，与确诊高血压病时的血压水平对比。

血压控制标准［2］:①显效:舒张压比确诊时下降≥10 mm Hg并降至正常，或者收缩压下降20 mm Hg以上。②有效:舒张压下降＜10 mm Hg但已经降至正常，或者收缩压下降10～19 mm Hg。③无效:不满足上诉标准则为无效。

3 结果

血压控制情况:对照组28例患者中有19例患者血压控制有效，有效率为75%，干预组28例患者中血压控制有效的有26例，有效率92.8%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。

表1 血压控制情况对比

4 讨论

近年来我国高血压总体上呈上升趋势，高血压患者总人数已超过1.6亿，占全国人口18.8%以上［3］。要降低高血压的发病率，减少高血压相关并发症的发生，必须提高人群对高血压相关知识的知晓率，提高高血压患者遵医嘱的意识，改善不良生活行为，长期规律用药，控制血压。而控制高血压最有效的方法是社区人群的防治，其重点是社区干预措施。社区干预措施以健康教育和健康促进为主，多种研究证明了健康教育和健康促进可以有效的改变不良生活行为［4］。健康教育是指向高血压患者及家属讲诉高血压相关知识，增强患者战胜疾病的信心，针对高血压的危险因素如高盐高脂饮食、肥胖、吸烟、大量饮酒、缺乏锻炼等进行干预，反复强化，增强患者对高血压相关知识的了解，并使患者改善生活行为。健康促进以心理干预为主，增强患者的信心和战胜病魔的勇气，乐观面对疾病，积极参与社会活动，提高患者生活质量。社区干预措施对高血压的防治有着重要作用，通过多种干预措施，宣教了相关知识，增强了健康意识，树立了健康信念，增强了患者对医嘱的依从，改变了患者的不良生活习惯，从而减少了高血压相关并发症的发生发展。

［1］胡才友，黄摇慧，杨摇泽，等.综合强化干预对血压影响的纵向随访研究:社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之九.中国老年人保健医学，2009，7(1):35-39.

［2］汪顺银，黄德嘉，张耿新，等.抗抑郁治疗对高血压病伴抑郁症患者血压和生活质量的影响.中华心血管病杂志，2003，31(4):244-246.

［3］陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:251.

［4］吴政.老年代谢综合征患者心率血压变异性的研究.中国老年保健医学，2008，6(2):3-5.