青春期子宫出血的原因及治疗分析

靳会霞 郑遂玲

青春期子宫出血是青春期十分常见的临床症状，主要是由于患者体内的雌激素水平发生异常从而造成患者的子宫内膜增生，并发生不规则的脱落而引起的出血，多数患者的子宫出血为无排卵型的子宫出血。如果患者的出血时间过长并且出血量过大，则会造成患者发生严重的贫血。为了能够安全有效的治疗青春期子宫出血，笔者对我院治疗的54例青春期子宫出血的患者的临床资料进行回顾性的分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部54例病例均为我院2010年5月至2011年5月收治的青春期子宫出血患者，年龄13～18岁，平均(15.27±1.35)岁;所有患者均未婚;病程8个月至4年，平均(1.58±1.14)年;所有患者的平均出潮年龄为(13.12±0.89)岁。54例患者中，52例患者为功能失调性子宫出血，2例患者为子宫内膜息肉;18例患者初潮时即发病，占33.33%;10例患者初潮后1年内发病，占18.52%;12例患者初潮后2年内发病，占22.22%;14例患者初潮后3～5年内发病，占25.93%。

1.2 检查方法 所有患者于门诊进行常规妇科检查，同时进行血常规、凝血功能、肝肾功能以及B超检查。其中10例患者B超检查发现明显的异常光团，经患者本人以及家长同意后，进行诊断性刮宫，并送病理检查。

1.3 治疗方法 ①对于出血时间较长并且出血量较多，并且已经发生中重度贫血的患者，在出血阶段给予大剂量雌孕激素联合治疗，给予患者迅速止血治疗，并心尽快纠正患者的贫血状态。0.625 g倍美力与8 mg安宫黄体酮联合口服，1次/d，疗程为20 d。②对于急性突破性出血并且一般情况良好的患者，给予单纯孕激素治疗，给予患者20～40 mg黄体酮肌肉注射治疗，1次/d，或者10 mg安宫黄体酮口服治疗，3次/d，疗程为7 d。③对于出血时间较长、出血量较少的间断性出血，或者患者合并有中重度贫血的患者，治疗的原则以修复子宫内膜为主，给予患者大剂量雌激素治疗，给予1.25 g倍美力治疗，每6～8 h口服1次，当患者的出血止住后，每3 d减量1/3，最为减至维持量0.625～1.25 g/d倍美力口服治疗。并于停药前的最后10 d给予患者加用10 mg安宫黄体酮口服治疗，1次/d。

1.4 观察指标 止血失败:患者首次用要后72 h，阴道出血情况无缓解或者出血量明显增加或者因无法耐受治疗而改为其他治疗方法。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用表示，采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 青春期子宫出血的检查 54例患者血液生化以及凝血功能检查均未见明显异常，其他临床检查结果具体见表1。

表1 青春期子宫出血患者的检查结果(n=54)

2.2 治疗效果及预后 54例患者中，2例患者为子宫内膜息肉;52例患者为青春期功血，其中4例为轻型青春期功血，占7.69%(4/52)，8例为中型青春期功血，占15.38%(8/52)，40例为重型青春期功血，占76.92%(40/52)。经过对症治疗后，52例青春期功血的患者出血情况均得到明显改善，贫血情况得以明显纠正，其中46例患者持续使用雌孕激素序贯治疗3个周期，6例患者继续使用妈富隆口服治疗3个周期。2例子宫内膜息肉的患者经过诊断性刮宫治疗后止血，未使用激素治疗。54例患者均随访半年，半年后患者的月经均恢复正常。

3 讨论

3.1 功能性子宫出血的原因 青春期子宫出血患者均无明显的器质性病变，发病的主要原因是由于患者的丘脑-垂体-卵巢轴系统的调节内分泌的功能发生失调。环境变迁、情况改变、营养不良、全身慢性消耗性疾病等原因均可能对丘脑-垂体-卵巢轴系统的功能造成影响，从而导致患者体内的激素水平发生异常，导致青春期子宫出血的发生［1］。

3.2 功能性子宫出血的临床表现 青春期子宫出血的患者发病原因比较复杂，极少数的患者伴有明显的器质性病变，其余患者主要为青春期功血。阴道的不规律出血、经量明显增加以及经期的延长是青春期子宫出血的主要临床表现。如果青春期的患者出血经量增多或者经期延长等情况，则需要考虑患者发生青春期功血的情况［2］。

3.3 功能性子宫出血治疗 青春期子宫出血的治疗原则以迅速止血、促进排卵、调整月经周期以及防止并发症和复发为主。在急性出血期以大剂量雌孕激素为主，对于伴有器质性病变的患者，诊断性的刮宫可以取得良好的治疗效果［3］。本级研究中，52例患者经过雌孕激素治疗、2例患者经过诊断性刮宫治疗后，均达到了良好的止血效果。

综上所述，青春期子宫出血患者中以功能失调性子宫出血为主，超声结合诊断性刮宫可以进行准确的诊断，激素治疗可以取得良好的治疗效果。

［1］严云.青春期子宫出血的临床分析.实用医技杂志，2008，15(3):359-360.

［2］李秀琦.青春期子宫出血57例临床探讨.基层医学论坛，2011，15(14):413-414.

［3］宋桂梅.青春期功血治疗的临床体会.中国民族民间医药，2011，20(22):83.