洛赛克针治疗上消化道出血的临床疗效观察

黄荆南

上消化道出血是常见的内科急症，溃疡性出血多为主要病因［1］。同时，上消化道出血也是很多疾病的严重并发症之一。采取主动、积极的治疗，能提高许多原发疾病的治疗效果。回顾性分析我院应用洛赛克针治疗上消化道出血的患者，对比应用H2受体拮抗剂治疗上消化道出血取得较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2005年11月至2006年10月收治的120例上消化道出血患者，其中男96例，女24例，年龄在21～75岁之间。其中胃溃疡45例，十二指肠溃疡38例，高血压脑出血并发上消化道出血18例，脑外伤并发应激性上消化道出血19例，排除消化道肿瘤患者。根据治疗用药的不同分为观察组和对照组。

1.2临床症状和表现 多数患者表现为头晕、乏力、心悸、腹痛、恶心、呕吐、烦躁，呕吐咖啡色胃内容物、柏油样便、胃管内抽出咖啡色胃液、大便潜血阳性等。

1.3治疗方法 观察组:应用洛赛克针40 mg静脉注射，Bid，连用7 d。对照组应用甲氰咪胍针0.6 g加入生理盐水500 ml静脉点滴，1次/d，连用7 d。2组均禁食，观察血压、脉搏、血红蛋白、小便量、大便颜色等基础资料，根据出血量补充血容量，同时给予补充电解质等对症支持治疗。

1.4疗效判断 止血标准:①呕血停止或大便颜色转黄。②大便潜血转阴。③胃镜复查无活动性出血。④胃液潜血阴性。4项中具有2项即视为止血有效。疗效判定:①观察用药后第1、3、5、7天出血情况，抽取胃液做潜血试验，阴性者为出血控制。②显效:1 d内止血。③有效:5 d内止血。④无效:5 d治疗后仍未控制出血。

1.5不良反应 观察组患者未出现明显不良反应，对照组2名患者出现轻微腹泻，给予对症治疗，症状消失。

1.6统计学分析 采用t检验和χ2检验，P＜0.01具有统计学意义。

2 结果

2组患者通过7 d的治疗，观察生命体征的变化，药物治疗后对止血率和治疗效果进行对比，结果如下。

2.12组止血疗效比较见表1。

2.22组治疗效果比较见表2。

表1

表2

3 讨论

甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能明显地抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌过多，并使其酸度降低，对应激性溃疡和上消化道出血也有明显疗效。与甲氰咪胍相比，洛赛克是一种强抑酸剂［2］，临床已广泛用于治疗消化性溃疡、返流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾病［3］。洛赛克非竞争性地抑制壁细胞膜中的质子泵H+-K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的终末环节，因而减少基础酸排量，抑制组织胺、胃泌素、乙酰胆碱等引起的胃酸分泌［4］。除此之外，应用洛赛克能延长胃内pH＞6的持续时间，可显著降低溃疡粘膜中的纤维蛋白溶解活性，稳定血凝块，提高溃疡出血的止血率，其疗效受到消化界的肯定［5］。而本文结果中2组止血率和治疗有效率的比较与部分文献报告一致，并具有统计学意义。因而认同洛赛克针治疗上消化道出血较甲氢咪胍而言，疗效快而肯定，不良反应少，值得临床应用。

［1］马驰骋，李振作.奥美拉唑与法莫替丁预防应激性上消化道溃疡出血的疗效比较.药学与临床研究，2008，16(5):380-382.

［2］张兰军，赵慧.洛赛克治疗复发性上消化道溃疡的临床观察.当代医学，2008，14(23):82.

［3］李上康，祝丽萍，杨明亮，等.奥美拉唑三联治疗十二指肠溃疡疗效观察.现代医药卫生，2004，20(19):1993.

［4］孙鲁梅，姜若兰.上消化道大出血诊治经验及进展.中国实用内科杂志，2005，25(12):1145-1147.

［5］上海市卫可安临床协作组.潘托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血多中心临床研究.中华消化杂志，2005，25(4):235.