X线在颈椎病临床中的影像诊断

王功

由颈椎间盘变性后压迫神经根或影响椎动脉的供血，导致了椎体的周围骨质的增生引起了一系列临床症的候群是颈椎病。为中老年人的常见病症。近年来，颈椎病已经不再是一种中老年特有的疾病颈椎病发病的年龄逐渐呈年轻化趋势，逐年的递增。颈椎病在x线表现及与临床的表现上，中老年的颈椎病有很多的不同，收集2008年4月至2011年6月所在医院治疗的资料完整30岁以下患者120例，对其X线片进行分析如下.

1 资料与方法

本组病例男60例，女60例，年龄26～75岁，患者中以33～68岁最多见。病变部位以第六及第四颈椎椎间盘比较少其中第五颈椎椎间盘受累最多。主要临床症状有的有头晕、恶心颈、肩疼痛和上肢麻木感等。

2 X线表现

2.1 颈椎病变处椎间隙前窄后宽曲度改变颈椎呈保护性的曲度变直或后突约75例约占60.0%。

2.2 椎间隙变窄可单发或多发是椎间盘退行性变的表现，病变的部位是以5、6椎间盘受累最多的严重者椎间隙可消失，一般相邻的椎体不易发生骨质的破坏，85例约占68.8%。

2.3 纤维环挤出椎体边缘之外椎体前后缘样骨质的增生由椎间隙的变窄，由此造成了张力的所致，表现为椎体的密度增高前后缘变尖骨桥及骨刺的形成。以后缘骨质的增生更有了意义，68 例约占53.6%［1］。

3 讨论

3.1 X线表现的特点 颈椎生理曲度的改变是颈椎病患者的主要X线表现。本组120例患者中的单纯生理的曲度变直50例，颈椎生理曲度消失，呈反向有60例，生理曲度的改变在本组的病例中占86.8%，即颈椎生理曲度的改变是颈椎病主要X线的表现，由此可见，早期的诊断颈椎病的客观的指标和重要指征是颈椎生理曲度的改变。

3.2 病因探讨的颈椎病，有研究发现颈椎生理曲度的改变可能与其职业相关职业性持续过载可能导致颈肌劳损从而使颈椎生理曲度和稳定性受到了破坏。在本组的病例中主要患者共占总人数85%左右绝大多数的患者为财务人员、网络工程师、教师、学生、建筑设计师及司机，由此可说明青年颈椎病由于长期的伏案工作病痛的发生与其所从事的职业是紧密相连的，颈肩缺乏锻炼或用力过久维持生理曲度的颈椎各肌无力或失调这些因素导致颈部的屈肌痉挛的劳损，使颈椎渐渐地固定于异常的反曲状态。

3.3 临床表现的特点 颈椎病的临床表现呈现多样化.根据临床的表现可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型以及其他型，本组的资料显示青年的颈椎病的临床表现多以颈肩部疼痛为主，同时伴有手部的麻木以及头痛头晕及颈型的颈椎病为主。与中老年人的颈椎病相比较病程的相对比较短并有明显的诱因颈椎病的发病比较急。大多数患者经治疗后可以明显的缓解症状。

3.4 X线平片对颈椎病的诊断价值 探讨颈椎病的诊断需要影像学的检查和结合临床的表现。随着MRI和CT的进一步广泛的应用，对颈椎病的诊断及其类型有了更多的影像学检查方法和选择手段。CT能很好地显示出颈椎的椎间盘的病变。椎管、硬膜囊及其神经根的受累的情况，但其放射的线量比较大不宜CT的检查经比较发现其损伤的比较大;MRI检查检查的费用是相对的比较高一般的患者是难以的接受但能够很好的显示颈椎间盘、椎管、脊髓之间的关系，对诊断脊髓型的颈椎病有比较好的优势，对于颈椎曲度的改变CT及MRI都无法直观的显示。而普通X线的检查能够让大多数的患者得以接受能比较直接显示出来颈椎的曲度，椎体，椎间隙，椎间的小关节等等的情况，尤其能够很好地显示出来颈椎生理的曲度改变并且费用比较的低廉。能够更全面、更好的了解了颈椎椎间孔情况及有无颈椎的失稳若能够结合颈椎的双斜位及拉伸过的曲位的摄片检查还能够给临床的医生提供了更多的信息和治疗的依据。由此可见颈椎病在X线平片上具有其特征性表现，特别是生理曲度的改变具有了非常高的诊断的价值。另外X线平片的检查应该作为青年的颈椎病首选检查的方法。必要时根据患者的具体的情况可再进行MRI、CT检查，了解脊髓及颈椎间盘情况。

［1］马成云，龚静山.252例颈椎病的X线特征分析.海南医学，2012(6):89-90.