剖宫产术后两种宫内节育器放置效果比较

应蕾君

近年来，我国采用剖宫产生育的比例不断增高[1]。哺乳期妇女一旦妊娠，会导致产妇内分泌紊乱，影响乳汁的正常分泌，对婴儿的生长发育和身体健康产生影响。而此时采用人流终止妊娠，极易发生人工流产综合征，造成子宫穿孔及生殖器官感染。因此，剖宫产后及时采取避孕措施，对于产妇和婴儿的身心健康都具有重要意义。近年来，有大量学者研究发现，及时放置IUD是剖宫产后一种既经济简便又长效可靠的避孕措施[2]。2007年3月至2009年9月就诊于本站要求放置宫内节育器的妇女240例，在剖宫产后1～2年内分别放置吉妮致美IUD和TCu220C，并对其进行随访，比较和分析两组的临床效果，以期为剖宫产术后妇女节育器选择提供参考。现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 240例中，年龄22～34岁，平均(25.5±6.5)岁。按入院时间的先后分为两组，一组放置吉妮致美IUD(以下简称JN组)，另一组放置TCu220C(以下简称TCu组)，各120例。两组妇女在年龄、节育器放置时间，胎产次、产程等方面情况大体水平一致。

1.2 方法 JN组置入吉妮致美固定式IUD，铜套的总面积330mm2，由天津市医疗器械厂提供。TCu组置入TCu220C节育器，铜表面积为200～220mm2，江西智博医疗器械发展有限公司提供。放置宫内12个月随访，观察和记录IUD移位脱落的例数、带器妊娠、出血、疼痛等情况。

2 结果

2.1 JN组和TCu组临床效果比较(表1)由表1可见，JN组带器妊娠、IUD脱落、因症取出发生率均低于TCu组，而续用率高于TCu组，差异均有统计学意义。表明剖宫产术后放置吉妮致美固定式IUD能防止节育器的脱落或者取出，明显降低带器妊娠的发生，提高节育器的续用率，其临床效果优于置入TCu220C节育器。

表1 两组12个月后随访临床效果比较 [例(%)]

2.2 两组不良反应情况比较(表2)对JN组和TCu组的剖宫产妇女放置节育器12个月后临床不良反应进行随访，结果见表2。

表2 两组置入节育器12个月后不良反应比较 [例(%)]

由表2显示，JN组和TCu组均会出现经期失常、经量增多、阴道疼痛并伴有出血以及其他一些术后不良反应，但JN组经期失常、阴道出血及月经量失常发生率显著低于TCu组，差异有统计学意义。这表明放置吉妮致美固定式IUD较TCu220C节育器能显著降低不良反应的发生率。

3 讨论

宫内节育器是我国计划生育节育措施的主要方法。因其简单、经济、安全、可复性好，已被中国广大妇女接受[3]。节育器种类的不断更新，目的是寻求避孕效果更好、副反应更低的安全可靠的新方法。我国实用的几种宫内节育器有数十种。目前，医药市场上节育器种类繁多，例如有吉妮致美IUD、Vcu200-IUD、TCu220C及TCu380A、新体380等[4]。其中，吉妮致美IUD和TCu220C在临床上应用较为广泛[5]。本研究通过对240例分别置入吉妮致美IUD和TCu220C节育器的剖宫产产妇临床随访结果发现，剖宫产术后放置吉妮致美固定式IUD能较好防止节育器脱落或者取出，能明显降低意外妊娠的发生，提高节育器的续用率，减少不良反应。本研究显示，吉妮致美固定式IUD临床效果优于TCu220C节育器，是剖宫产后较为理想的节育器。

[1]麦健容，杨晓凌，文凤群，等.剖宫产妇女放置三种IUD的临床效果比较[J].赣南医学院学报，2011，6(31):756-757.

[2]侍延珍.剖宫产术后放置GyneFiex MCu MLCu IUD临床避孕效果观察[J].吉林医学，2010，7(31):898-899.

[3]苏珊娜.不同时期放置宫内节育器避孕效果评价[J]. 按摩与康复医学，2010，3(12):12-13.

[4]李玉凤，袁月秀.无支架吉妮致美IUD与有支架活性γ型IUD3年临床使用效果对比[J].中国计划生育和妇产科，2011， 3(1):54-56.

[5]Meirik O，Rowe PJ，Peregoudov A，et al.The frameless copper IUD(GyneFix)and the TCu380A IUD:results of an 8-year multicenter randomized comparative trial[J].Contraception，2010，81(5):454-456.