硫酸镁联合马铃薯片治疗PICC致机械性静脉炎的观察

彭爱芝

（天津市黄河医院，天津 300110）

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是指由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于患者长期静脉输液、补充营养和化疗。但机械性静脉炎是PICC置管后常见的并发症之一，发生率高达15.15%［1］，严重影响了患者对治疗的依从性。我院应用硫酸镁联合马铃薯片外敷治疗PICC致机械性静脉炎，取得满意效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 在我院肿瘤科行PICC置管术后发生机械性静脉炎的患者54例，随机分为观察组和对照组。观察组28例，男16例，女12例，年龄27～87岁；对照组 26例，男15例，女11例，年龄26～89岁。 按照静脉炎的分级标准［2］，观察组 I级18例，II级7例，III级3例；对照组I级17例，II级6例，III级3例。两组患者年龄、性别、病种、穿刺部位及静脉炎分级等比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规应用50%硫酸镁湿热敷于静脉炎患处的皮肤上，每次30～60 min，每天3次，共 3天。

1.2.2 观察组 在常规应用50%硫酸镁湿热敷的基础上将新鲜马铃薯洗净后切成0.1～0.2 cm薄片，根据炎症的面积，选择一片或多片马铃薯片将该部位完全覆盖，再用保鲜膜缠绕手臂1周，30～60 min更换1次，每天3次，3天为一个疗程。

1.2.3 静脉炎程度判断 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准。Ⅰ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬 结［2］。

1.2.4 静脉炎效果评价 显效：红肿热痛完全消失，血管壁变软，弹性恢复正常。有效：局部症状消失，但静脉血管硬化，近期不能再作为输液用血管，或Ⅱ度和Ⅲ度分别改善至Ⅰ度标准。无效：用药2个疗程未见好转。

2 结果

经过2个疗程的治疗，两组机械性静脉炎疗效的比较见表1。

表1 两组机械性静脉炎疗效比较（例）

经χ2检验，观察组显效率高于对照组。

3 讨论

3.1 目前认为PICC术后机械性静脉炎的发生与选择的导管过硬、穿刺侧肢体活动过度［2］，血管的选择及术后导管的固定等因素有关。同时，由于肿瘤是消耗性疾病，多数肿瘤患者存在不同程度的营养不良，免疫力降低，对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，加速静脉炎发生。

3.2 50 %硫酸镁因其高渗作用湿热敷能促使组织水肿消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，且Mg2+可降低神经细胞的兴奋性，而起到止痛作用。马铃薯含有大量淀粉，具有高渗作用；且马铃薯内还含有衍生物茄碱，可渗漏于皮下组织及血管内，加快血液流通，起到活血化瘀，消炎、消肿、止痛的功效［3］。本观察显示观察组治疗效果明显优于对照组，表明硫酸镁湿热敷联合马铃薯片外敷疗效优于单纯硫酸镁湿热敷，值得推广应用。

〔1〕 刘霞，李俊英.PICC所致机械性静脉炎的防治进展［J］.西部医学，2012，24（1）：192-193

〔2〕 付春华，赵雁，于莹，等.静脉输入硫酸镁预防诺维革所致静脉炎的研究［J］.中华护理杂志，2002，37（27）：816-818

〔3〕 刘晓丽.肿瘤化疗患者PICC管常见并发症原因及护理体会［J］.中国社区医师医学专业，2011，13（27）：267

（2011-12-07收稿，2012-03-23修回）