温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的影响

崔 怡，崔荣霞，董运芳，孟稳利

（河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北石家庄 050051）

温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的影响

崔 怡，崔荣霞，董运芳，孟稳利

（河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北石家庄 050051）

目的观察温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的影响。方法颈髓损伤患者80例随机分为2组，试验组患者进行温水浸泡以及按摩等足浴疗法，对照组不进行，观察2组患者各生命体征的差异。结果试验组患者各生命体征均有不同程度的改善和恢复，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论温水足浴对颈髓损伤患者的生命体征有积极的影响，值得在临床护理中推广应用。

脊髓损伤；浴疗法；体征和症状

颈髓损伤会使患者的心率减慢、血压降低、呼吸急促，在临床中较为常见［1］。颈髓损伤后对患者正确的护理以及积极的治疗，对患者整个人体机能的恢复有重要的意义。本文旨在探讨温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的改善，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年8月—2010年7月收治颈髓损伤患者80例，男性64例，女性16例；年龄15～48岁，平均38.8岁；以男性青壮年为主。患者的颈部损伤状况严重，损伤面积较大。患者在伤后均出现不同程度的四肢麻痹、脊髓损伤性出血，并且伴随呼吸困难、急促，血压急剧下降以及脉搏细弱等症状。

我院将男女以1∶1的比例分为2组，每组40例，2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组用常规方法治疗，试验组在对照组常规治疗方法的同时，辅以温水足浴。2组患者自进入医院治疗的第1天，即详细记录患者每天的生命体征变化，主要包括血压、心率、脉搏和呼吸。

1.2 治疗方法

1.2.1 体位：患者仰卧位，双脚稍微弯曲，以便能够将双脚浸没到温水中。

1.2.2 水温：足浴时保持水温适中（最佳温度40℃～45℃之间）。适宜的温度既能够防止水温过高灼伤皮肤（尤其是昏迷、生活不能自理者），还能够促进血管的舒张作用，有利健康。在温水足浴时，可将水温按足部适应情况逐步加热。

1.2.3 检查：患者在温水治疗前进行一次全面的身体检查。排除有严重意识障碍、生活不能自理、失语、认知障碍。

1.2.4 操作：将患者双脚缓缓放入37℃左右的水中，然后让浴水逐渐变热至42℃左右后保持水温恒定，进行足浴时水通常要淹过踝部，且要时常蹉动。足浴时间不要少于30min，40min较适宜。护士可根据患者的实际情况，在水中加入适当的中药材或玫瑰、薰衣草等精油来提高足浴疗效。在双脚浸泡的同时，给予足部及脚踝周围适当的物理刺激（按摩和揉搓），对足部从下到上进行按摩，配合整个温水足浴的进行。并在整个足浴过程中随时观测和记录患者生命体征是否有异常变化。患者进行温水足浴时，由专人负责每3～4min观测水温是否有异常变化，即水温是否超出45℃或者是低于40℃，并且观察患者足部及周围皮肤是否有红肿、溃烂等不良的征兆，一旦出现类似征兆或患者的生命体征有异常变化，即立刻停止温水足浴治疗，并对其身体状况进行全面的检查。在足浴完毕后，将患者双脚从水中缓缓离开，将足部的水擦拭干净，并且注意保持足部温度，切忌使足部受凉。

1.3 统计学方法：应用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者在接受温水足浴康复性治疗1个月后，均未出现低血压、呼吸急促、心率过缓和脉搏细弱（心率低于60次/min），其生命体征的改善比例达到100%，基本与正常人的生命体征相符，且远远大于对照组患者的62.5%（P＜0.01）。见表1。

表1 2组患者低血压和心率过缓比较Table 1 Com parison of hypotension and bradycardia in patients of the two groups

3 讨 论

我院聘请了一些相关人员作指导，并邀请了按摩人员对工作人员进行较为专业的足底按摩训练，力求整个治疗过程能够在一个规范的情况下进行。由于在进行足浴时，颈髓患者多取平卧位，可能出现体位性低血压［2］。因此我们一般在患者完成温水足浴治疗的30min后，并采用斜床站立的方式对其生命体征进行测量。

虽然温水足浴对于改善颈髓患者生命特征有着显著性效果，但是在采用这一方法对患者治疗时也应该注意以下几点，①由于颈髓损伤患者的四肢都有不同程度的麻痹感，所以要时刻检测水温以及患者脚的红肿情况，防止由于水温过高或者是水温过低而导致患者足部皮肤的损伤和溃烂。②在向水中放入某些中医药材或者是香薰精油时，应该尽量选择温和型、刺激性较小的药材。此外足药浴治疗时，有些药物外用可导致患者起泡，或局部皮肤发红、瘙痒。有的患者属特异体质，用药后可出现过敏反应。因此，一旦发现患者出现这些症状后，应停止用药。具体的投放数量也应咨询当地的专业人士或者是有丰富足浴治疗经验的人士。③患者足浴在饭前、饭后30min不宜进行。这是由于足浴时，足部血管扩张，血容量增加，会造成胃肠及内脏血液减少，影响胃肠的消化功能。饭前足药浴可能会抑制胃液分泌，对消化不利，饭后立即足浴可造成胃肠的血容量减少，影响消化。④在进行足浴治疗时，院方应注意有传染性皮肤疾病者，如足癣患者，应避免其自身传染和交叉传染的可能。最好各自使用自己的浴盆，以防止交叉感染或传播传染病［3］。并且在每次足浴完毕后对患者的足浴工具进行全面的清洗和消毒。⑤足药浴所用药物，剂量较大，有些药物尚有毒性，故一般不宜入口。同时，足药治疗完毕后，应洗净患处，拭干。在进行足浴时，由于足部及下肢血管扩张，血容量增加，还会引起头部一过性缺血，出现头晕、头眩。出现上述症状时，可用冷温水洗足，使足部血管收缩，血流充分流向头部，消除头部急性缺血，缓解症状。

在进行足浴治疗的同时，对患者进行一定的物理刺激可起到事半功倍的效果。按摩时主要应遵守以下3个原则，①按摩的顺序，全足按摩应先从左脚开始，按摩3遍肾、输尿管、膀胱三个反射区，再按脚底、脚内侧、脚外侧、脚背。在按摩时，关键是要找准敏感点，这样不需要用多大力量，以被按摩处感到酸胀感觉，才会有疗效。②按摩的力度，按摩力度的大小是取得疗效的重要因素，力度过小则无效果。反之则无法忍受，所以要适度、均匀。所谓适度，是指以按摩处有酸胀感，即“得气”为原则。而所谓均匀，是指按摩力量要渐渐深入，缓缓抬起，并有一定的节奏，不可忽快忽慢，时轻时重。③按摩时间，在进行按摩治疗时，要根据患者的病种、病情及其体质，掌握好按摩时间，一般对单一反射区的按摩时间为3～5min，但对肾、输尿管、膀胱反射区必须按摩到5min，以加强泌尿功能。总体按摩时间应控制在30～45min［4］。

温水足浴治疗是近年来国内外在肌肉、神经以及颈髓损伤方面较为常用的一种康复性的治疗手段。随着中医理论的复兴，其逐渐被越来越多的人所接受，人们对于足部治疗和按摩的好处也有了更清晰的认识，也更加愿意去接受除西医以外的其他治疗手法。

本文发现，温水足浴治疗对改善颈髓损伤患者的生命体征有着显著的效果，温水足浴治疗的颈髓损伤患者40例生命体征都趋于正常人水平，并且四肢麻痹的感觉也较治疗初有了很好的改善。说明此方法在颈髓损伤患者中应用具有较好的效果，值得在临床应用。

［1］ 何秋兰，谢光科，杨拯，等.单唾液酸神经节苷脂治疗脊髓损伤的研究进展［J］.实用医学杂志，2010，26（2）：176-178.

［2］ 王红琴，白小芹，左娟，等.高位颈髓损伤病人被迫平卧位时枕部压疮的预防方法［J］.护理研究，2011，25（16）：1486.

［3］ 宗兆文，沈岳.脊髓损伤后自主神经反射不良的诊疗进展［J］.实用医学杂志，2009，25（7）：1015-1016.

［4］ 罗治安，李福胜，吴大为，等.康复对颈髓损伤患者功能恢复的影响［J］.中国康复理论与实践，2008，14（1）：71-72.

（本文编辑：赵丽洁）

EFFECT OFWARM WATER FOOT BATH ON VITAL SIGNSOF CERVICAL SPINAL CORD INJURY PATIENTS CUIYi，CUIRongxia，DONG Yunfang，MENGWenli

（Trauma Care Center，the Third Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050051，China）

ObjectiveTo observe the effect of warm water foot bath on vital signs of cervical spinal cord injury patient.MethodsEighty cases of spinal cord injury were randomly divided into two groups，patients in experimental group were treated with warm water footbath and footmassage，while the patients in control group were not given the foot bath treatment.The vital signswere observed in the two groups.ResultsThe vital signs of experimental group were improved and recovered to some extent. There were significant differences between the experimental group and the control group（P＜0.05）. Conclusion Warm water footbath has a positive effect on the vital signs in cervical spinal cord injury patients.It isworthy of application in clinical care.

spinal cord injuries；balneology；signs and symptoms

R744.9

A

1007-3205（2012）02-0178-03

2011-12-03；

2012-02-01

崔怡（1972-），女，河北内邱人，河北医科大学第三医院主管护师，从事急诊科疾病护理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.02.022