克氏针闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折的临床疗效

赵奀琴江西省上饶县血防站中医骨科，江西上饶 334100

近年来，股骨干骨折患者的临床发病率呈不断增高的发展趋势，复位和固定处理不当极易导致患者出现骨不愈合、畸形愈合等并发症，相关文献报道称，应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术对股骨干骨折患者进行固定的效果确切，骨愈合速度快，是临床首选的治疗方法[1]。本次研究中选取粉碎性股骨干骨折患者70例，应用闭合复位与内固定技术联合对其进行治疗后的研究分析临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年2月—2012年2月间患有粉碎性股骨干骨折患者70例，分为两组：对照组和治疗组。对照组中男19例，女16例；年龄27～76岁，平均年龄为56.3岁；治疗组中21例男，14例女；年龄25～77岁，平均年龄为56.9岁。骨折原因包括：交通伤、砸伤、高处坠落伤。对研究对象的自然资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用切开复位与交锁髓内钉内固定技术联合治疗对照组患者；治疗组患者采用克氏针闭合复位与交锁髓内钉内固定技术联合进行治疗。对两组患者术中出血量、治疗后膝关节功能的改善效果、骨折愈合时间进行比较。

1.3 治疗效果评价方法

采用临床常规Kolmert膝关节功能评价标准评价[2]患者的膝关节功能恢复效果。

1.4 数据处理

采用均数加减标准差形式（±s）表示计量资料，χ2检验组间对比，t检验计数资料，采用SPSS 17.0统计学软件处理所有资料，P＜0.05表现为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节功能的改善效果

手术治疗后对照组患者膝关节功能的改善效果为：优5例，良7例，可14例，差9例，及格率74.3%；治疗组患者经过手术治疗后膝关节功能的改善效果为：优11例，良14例，可8例，差2例，及格率94.3%。比较两组患者膝关节功能的改善效果差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者膝关节功能的改善效果比较[n（%）]

2.2 骨折愈合时间和术中出血量

对照组和治疗组患者骨折愈合时间分别为（8.1±1.3）个月和（4.3±1.4）个月，两组骨折愈合时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组和治疗组患者术中出血量分别为（542.6±61.4）mL和（218.4±45.2）mL，两组术中出血量比较差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者骨折愈合时间和术中出血量情况比较（±s）

表2 两组患者骨折愈合时间和术中出血量情况比较（±s）

组别 例数（n） 骨折愈合时间（月） 术中出血量（mL）对照组 35 8.1±1.3 542.6±61.4治疗组 35 4.3±1.4 218.4±45.2 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并发症

对照组患者在围手术期内共有8例出现并发症，并发症率为22.9%；治疗组患者在围手术期内共有1例出现并发症，并发症率为2.9%。两组患者并发症率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

交锁髓内固定技术与人体骨干的正常生理解剖轴和功能轴的形态最为接近，可以通过较小的机械强度克服一些相对较大的应力，对骨折端发生侧方移位和成角移位现象可以起到积极有效的克服效果，可以使骨折患者的固定达到最大的稳定和坚固效果。通过股骨中轴线进行固定处理，可以使承受轴向压力更加均匀，使应力遮挡效应在最大程度上得意克服，同时，髓内钉的位置与下肢力线比较接近，几乎不会受到弯曲应力的影响，可以有效避免在骨折复位处理后出现短缩和旋转移位现象，从生物力学方面为发生骨折的部位提供了一个坚强的内固定而不会被剥离的骨膜，可以使骨碎屑在最短的时间内发生骨化进而形成骨痂，起到令人满意的植骨作用。此外，接受该项治疗的患者可在手术结束后的早期下床进行适当的活动并负重锻炼，可以使骨痂形成的速度明显加快，使术后患者出现关节粘连的可能性进一步降低。

[1] 沈雷，陈晓东，戴力扬.股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折[J].临床骨科杂志，2009，18（13）：241-242.

[2] 李照文，刘勇，严高威，等.微创下交锁髓内钉治疗股骨干骨折[J].实用骨科杂志，2008，13（12）：101-102.