临床治疗尖锐湿疣两种方法疗效观察

王静

阳谷县人民医院妇产科，山东聊城252300

尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所致的良性增生性疾病，属性传播疾病。主要与HPV6和HPV11有关，复发率高，为探求安全有效方法，对50例外阴阴道CA患者采用两种方法进行治疗，并做对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年7月—2011年10月在该院妇科门诊确诊为外阴阴道CA的50例女性患者，年龄20～45岁；病程20 d～2个月。皮损情况：菜花状32例，微小乳头状18例，均为初患，均就诊1周内未用免疫调节剂，亦无自身免疫性疾病。将病人随机分为两组：A组（局部微波治疗组）、B组（局部微波+局部用药组）。

1.2 治疗方法

两组病人按以下方法治疗，并禁性生活3个月。

1.2.1 A组阴道、外阴处疣体微波灼至周围1 cm区域。

1.2.2 B组阴道、外阴处疣体微波灼至周围1 cm区域，局部疣体至周围2 cm区域外涂5-FU软膏，2次/d，连用7 d。

1.3 疗效判定标准

以治疗后3个月内未见疣体为临床治愈，3个月内见疣体为未愈，6个月内在原位或其周围2 cm范围内又见疣体并排除新发感染为复发。

1.4 统计方法

所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理，应用χ2检验分析各组间差别，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

50例尖锐湿疣患者经两种治疗方法治疗3个月后，A组治愈17例，未愈8例，B组治愈23例，未愈2例，治愈率分别为68.0%、92.0%，治愈率B组优于A组（χ2＝4.5000，P＝0.0339）。两种方法治疗6个月后，A组复发9例，B组复发3例，复发率分别为36.0%、12.0%，复发率B组低于A组（χ2＝3.9474，P＝0.0469）。经χ2检验，两种方法治愈率、复发率差异均具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两种方法治疗CA效果比较[n（%）]

3 讨论

CA是人类乳头瘤病毒（HPV）感染生殖器、会阴和肛门等部位引起的一种常见的性传播疾病。该病毒是一种微小双链DNA病毒，为嗜上皮性病毒，主要感染人的表皮、黏膜，通过与感染受损的皮肤接触进行传播。近年来，CA发病率逐年上升，HPV感染已成为性传播疾病。CA临床近期治愈并不难，但复发率极高，目前尚无理想的治疗方法。HPV感染与复发可能与以下因素有关[1]：①治疗不彻底，特殊部位不易暴露；②存在亚临床感染；③有隐性感染，感染区域内无可见皮损；④细胞免疫功能低下：研究证明，CA患者体内干扰素、1L-2、1L-6水平明显低于正常[2，3]。另外，患者不同程度存在细胞免疫异常，外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞异常、单核一巨噬细胞系统功能障碍及细胞因子产生失衡所引起一系列细胞免疫反应抑制效应[4]。提示CA的治疗可以从以上几个方面寻找更有效的治疗药物和方法，以降低复发率，达到根治的目的。

微波治疗仪采用先进的光子细胞共振技术，是一种特殊的光热治疗仪，其发生光波长为0.4 mm，而且能产生相应的光束热，光束热可引起分子固有偶极矩改变，干扰了HPV中心的DNA的合成，破坏其传递信息的功能，从而达到光热复合治疗的目的[5]。微波为高频电磁波，利用生物体所含水份产生不导电热，产生蛋白凝固，损伤仅达真皮浅层，创面愈合快，同时有良好止血功能[6]。采用微波治疗尖锐湿疣的优点是微波可以使创面干燥，加速感染窗口的愈合，同时具有杀菌、活血等作用，改进感染部位的血液循环，增强免疫力，减少细菌感染机会，操作简单[7]。但微波治疗能使尖锐湿疣皮损完全消失而治愈但不能消灭病损深部组织的病毒，而5-FU为抗肿瘤药物，其药理作用为抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶活性，抑制DNA合成，对RNA合成也有抑制，对HPV病毒具有高度敏感性，可抑制其复发和增殖[8]。很大程度提高治愈率，补充局部微波疗法的不足。

本研究治愈率B组＞A组，B组病人除微波消除可见疣体外，另加用5-FU局部消除亚临床感染，故治愈率高于A组，而复发率较低，治疗较彻底。联合用药效果明显优于单一局部疗法，能明显降低复发率，提高治愈率，疗效显著，可作为CA的首选治疗方法。

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