麝香保心丸联合脑心通治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

眭秀文 卢寿斌

[摘要] 目的 探讨麝香保心丸联合脑心通治疗不稳定型心绞痛的疗效。 方法 采用随机分组法，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用麝香保心丸和脑心通胶囊口服，心绞痛急性发作时分别采用硝酸甘油及麝香保心丸舌下含化。 结果 治疗组总有效率95.00%，显效率87.50%；对照组总有效率82.50%，显效率72.50%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；麝香保心丸和硝酸甘油舌下含化总有效率分别为90.62%和92.08%，两组比较差异无统计学意义。 结论 麝香保心丸联合脑心通治疗不稳定型心绞痛疗效确切，且安全有效，麝香保心丸治疗心绞痛急性发作疗效确切。

[关键词] 麝香保心丸；脑心通；不稳定型心绞痛

[中图分类号] R541.4；R259[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0086-02

不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种，发病率高，病情变化快，可迅速发展为急性心肌梗死甚至猝死，因此其防治具有重要的意义。麝香保心丸联合脑心通可多靶点全方位直达患病部位，改善冠状动脉血液循环。本文旨在研究麝香保心丸联合脑心通治疗不稳定型心绞痛的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例均为本院2009年10月～2010年10月心内科住院患者，均符合不稳定型心绞痛的诊断标准[1]，且除外急性心肌梗死、严重心律失常和严重肝、肾、神经或血液系统恶性肿瘤病。随机分为两组：治疗组40例，男21例，女19例，平均年龄（63.2±5.1）岁；对照组40例，男23例，女17例，平均年龄（64.0±4.7）岁。两组在年龄、性别方面比较具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均根据病情选用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类调脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板药物、静滴硝酸甘油，必要时给予吗啡，在此基础上治疗组加用麝香保心丸2粒，日3次口服（上海和黄药业有限公司，批号G110807，每丸22.5 mg），步长脑心通3粒，每日3次口服（陕西步长制药有限公司，批号G111222，每粒0.4 g），心绞痛发作时舌下含化麝香保心丸2粒；对照组心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油0.5 mg。

1.3 观察指标

1个月内记录心绞痛发作程度、持续时间、次数以及舌下含化的缓解时间，记录治疗前后心电图，出院后随访观察，时间1个月，并观察用药期间的不良反应。

1.4 疗效标准

依据1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》中冠心病心绞痛的疗效判断标准[2]：显效：症状消失或心绞痛发作次数较前减少80%以上，心电图缺血改变恢复正常，麝香保心丸舌下含化1～3 min内心绞痛缓解；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，心电图缺血性ST-T改变改善，麝香保心丸舌下含化3～5 min心绞痛缓解；无效：心绞痛发作次数减少不到50%或加重，心电图无变化，麝香保心丸舌下含化＞5 min。

1.5 统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS 13.0进行统计，率的比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组和对照组总有效率95.00%和82.50%，结果见表1。

2.2 两组心绞痛急性发作舌下含化疗效比较

麝香保心丸与硝酸甘油舌下含化比较，总有效率分别为90.62%和92.08%，结果见表2。

2.3 不良反应

治疗组2例轻度上腹部不适，1例有恶心感，未吐，均不影响继续用药；对照组胃肠道反应2例，2例服用硝酸甘油后出现头痛。

3 讨论

不稳定型心绞痛作为急性冠脉综合征中的一种，有进展为急性心肌梗死的可能，危及患者的生命。不稳定型心绞痛的预后与是否及时有效救治密切相关，不稳定型心绞痛斑块破裂、出血、纤维帽破裂、血小板聚集、冠脉痉挛等是不稳定型心绞痛的主要发病机制，冠脉血管内皮功能不全及炎症是导致斑块破裂的重要原因[3]。麝香保心丸由麝香、苏合香、蟾酥、牛黄、冰片和人参等组成，麝香保心丸早期的药理实验基础研究证明，苏合香脂、冰片有减慢心率、解除冠脉痉挛的作用，麝香提取物有扩张血管、强心的功效，人参皂苷有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用[4]。麝香保心丸能保护血管内皮，阻遏动脉粥样硬化进展，抑制炎症介质的分泌和表达，使容易发生破裂的粥样斑块得到稳定[5]。步长脑心通是复方制剂，由黄芪、水蛭、地龙、金蝎、当归、赤勺、丹参、红花、川芎、桂枝、牛膝等中药组成，有益气活血、化瘀通络的功效，现代医学研究证明该药有扩张冠状动脉、抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集和显著的抗氧化作用[6]，尚有保护血管内皮和心肌细胞、改善血液循环的作用[7]。本研究结果显示在治疗心绞痛常规基础上加用麝香保心丸及步长脑心通可明显减少心绞痛的发作次数、持续时间并减轻症状，心电图也有明显改善。治疗组与对照组总有效率（95.00% vs 82.50%）差异有明显的统计学意义，麝香保心丸在心绞痛急性发作时舌下含化可起到与含化硝酸甘油相似的作用，可迅速缓解心绞痛症状，且没有硝酸甘油的头痛副作用，不产生耐药性，有时可作为硝酸甘油的替代药物。故麝香保心丸可作为一种缓解心绞痛急性发作的急救药，而麝香保心丸联合步长脑心通，通过多效性作用治疗不稳定型心绞痛，两者联用无明显的不良反应。因此本研究提示麝香保心丸与步长脑心通是治疗心绞痛的理想药物，值得临床借鉴。

[参考文献]

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（收稿日期：2012-01-16）