服用中药宜择时

姚思

中药应该什么时间服用？通常人们都是一天2次，上、下午各一次。实际上，中医十分讲究中药的服用时间，认为在不同时间里服药，疗效差异很大。每个人应该根据病情，选择合适的服药时间，以利于发挥药物的最佳效能。

1.空腹服 空腹服药易使藥力得到发挥。东晋时期著名医药学家葛洪说：“未食内虚，令毒势易行。”空腹服中药多用于治疗实证疾病，特别是积滞、瘀血、水湿等病证。适于治疗心胸以及四肢、血脉的疾病。如鸡鸣时服鸡鸣散，平旦时服十枣汤。补益药，如冬季的各类滋补膏方十全大补膏，宜早饭前30-60分钟和临睡前30分钟左右，空腹各服一次，以利吸收。

2.饭后服 传统中医认为，耳、目、口、鼻五官等疾病都宜采取先进食后服药的方法，能使药性留连于上。我国第一部中药专著《神农本草经》即说：“病在胸膈以上者宜先食后服药。”偏于调养一类的药物，也宜饭后服。如葛洪说：“服治病之药宜食前服之，服养身之药宜食后服之。”

3.午前服 发汗解表药及益气升阳药，宜在午前服用。古代医家认为：“午前为阳之分，当发汗；午后为阴之分，不当发汗。”不但汗药如此，亦有医家认为大凡走表透邪之药，均宜在午前服用。古医书对医治脾虚气陷诸疾，所配制的补中益气汤、参术调中汤等益气升阳药方，都强调了午前服药，“使人阳气易达故也。”

4.午后或入夜服 午后及入夜宜服泻下药。历代医家对泻下药的服用时间大致有3种意见：一是午后进药，二是日晡（下午3-5时）时进药；三是入夜服之。3种意见，虽有差别，但是有一点可以肯定，即不宜在午前服用。

5.入夜服 入夜宜服滋阴养血药。古人用六味地黄丸养阴，有一显著特点，强调入夜时进药。以当归六黄汤医治阴虚盗汗，亦主张入夜时服之。

6.睡时服 睡前适宜服用安神药和治遗尿症的药物，能使药效及时发挥作用。这一用法，最早见于宋代。如对辰砂还志丸或珍珠母丸，提倡夜卧时姜汤送下，以起到镇心安神之功效。

7.顿服 对于病情较急的患者，煎好的中药要立即服下，称为顿服，取急病急治之意。东汉医学家张仲景《金匮要略》中记载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。目前，一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。

8.昼夜服 一些急慢性疾病，亦可昼夜服药，使药效持续发挥治疗作用。对慢性病来说，人们多嫌麻烦，不易做到，但对于急、重症的治疗，要坚持昼夜服药。清代著名温病学家吴鞠通常用银翘散治风热病证：“病重者约二时一服，日三服，夜一服。轻者三时一服，日二服，夜一服。病不解者。再作服。”现在，用银翘散治疗外感风热十分普遍，但极少按此法服药，违背服药方法，焉望有佳效。正如丹波元坚在《药治通义》中所说：“世人服药，多只日间服之，往往夜间不服，致药力不相接续，药不胜病，而冬日夜永，尤非所宜。”

9.择时服用 根据每个人自身固有的时间节律，择时服用中药，可以发挥更好的治疗效果。中医认为：每个人自身具有各种时间节律，如年节律、月节律、日节律、时节律。以日节律为例，一日中，人体气血在经络中运行有一定规律。清晨之时，气血流注手太阴肺经，次为大肠、胃、脾、心、小肠等。实验室研究及临床研究资料均表明，某个脏腑的病变，在其经气旺盛之时施治，会大大提高疗效。如阴虚的病人服用补阴药，可安排于傍晚一次服用；阳虚病人使用补阳药可考虑在清晨一次服用。肺部疾病可在平旦之时服药，肾脏疾病则可考虑在下午5时左右服用，以符合人体的时间节律。

（编辑 林妙）