环球医讯

新型胆道支架

近年来，人们所常见的心血管支架、食管支架等大多数种类的支架系统，仅仅有开通闭塞管道的功能。胆道支架是放置在胆道，缓解胆道梗阻的一种支架。主要用于不宜或不愿进行手术治疗的胆道良恶性狭窄和胆瘘患者。近年来，不断研发的新型胆道支架如生物可降解支架、覆膜支架，更加有助于胆道疾病的治疗。

恶性胆管梗阻是临床常见疾病，是由各种恶性肿瘤引起的不同部位胆管狭窄或闭塞，常见原因有胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌和肝原发、转移癌等。由此引起恶性梗阻性黄疸，如不及时治疗将会在短期内引发肝功能衰竭或肝肾综合征，危及生命。但是，大部分恶性梗阻性黃疸在早期难以确诊，晚期肿瘤手术切除率较低。有20%左右的患者只能做姑息手术，而且有一定的并发症及死亡率。

对于不能手术的这类患者，如何解除阻塞性黄疸对其预后及后续治疗将起到决定性作用。随着介入和内镜技术及支架工艺的不断发展，经皮胆管引流或胆道支架植入术已成为解除胆管恶性梗阻的首选治疗方法，但是恶性胆管梗阻用单纯的胆道支架治疗，仅可以缓解梗阻症状，不能对引发梗阻的肿瘤有直接治疗作用。

能否将放射性碘粒子与胆道支架结合起来，使植入到病变部位的支架既能改善患者胆管梗阻症状，又能抑制局部肿瘤生长呢？研究人员从2008年11月开始研制胆道内照射支架，在传统金属支架上套叠碘-125粒子，形成碘-125粒子胆道支架。这样，将支架的开通功能与碘-125粒子治疗肿瘤的功能相互结合，用于治疗引起胆道梗阻的肿瘤，赋予了支架直接治疗恶性肿瘤的新功能。这种新型支架在近期应用于临床一些病人的治疗，取得了令人欣慰的疗效。

研究人员为恶性胆管梗阻的病人植入碘-125粒子内照射支架，并根据不同个体肿瘤大小及范围，决定放射性粒子的数量、位置及活度。病人植入支架后，皮肤和巩膜黄染、皮肤瘙痒等胆道梗阻症状逐渐消失，身体各方面状况明显改善。在后续的随访中，用碘-125粒子内照射支架治疗的患者生存期明显延长，并发症的发生率明显降低。

研究结果表明，和传统的胆道支架相比，采用携带有碘-125粒子的胆道支架植入治疗恶性胆道梗阻，安全有效，疗效明显，术后支架通畅时间更长久，并有望延长患者生存期。

恐惧性焦虑让人减寿6年

美国一项最新研究显示，焦虑与提前衰老之间有关联，所引起的细胞损伤或许会缩短寿命6年。

美国波士顿布里格姆妇科医院研究小组抽取5243名女性的血液样本，借助问卷调查她们是否有“恐惧性焦虑”。

研究对象年龄在42-69岁之间。恐惧性焦虑又称“恐惧症”，原因不详，现有研究显示与遗传、生化和特殊的条件反射相关。之所以选择中老年女性，是因为她们面对密闭环境、密集人群、高处或是开阔地，较易出现“恐惧性焦虑”。

研究人员发现，端粒长短与是否容易出现“恐惧性焦虑”有明显关联。端粒是存在于真核细胞线状染色体末端的一小段脱氧核糖核酸（DNA）一蛋白质复合体，与端粒结合蛋白共同构成如同盖子的结构，对染色体起保护作用。

先前研究证实，端粒长度与人的寿命成正比。研究人员比对认定，比起具有高度“恐惧性焦虑”的研究对象，普通人的端粒较长，长出的部分相当于6年寿命。

精神紧张致高血糖

高血糖和高脂血症是常见的生活方式病，而精神状态被认为与生活方式病有很深的关系。日本名古屋大学研究人员日前宣布，他们在动物实验中发现精神紧张状态可引起内脏脂肪炎症，导致高血糖和高脂血症。

研究人员让小鼠连续2周时间经常处于精神紧张状态。结果发现，小鼠肾上腺皮质等分泌的激素导致内脏脂肪出现分解、萎缩，细胞内和血液中引起炎症的“MCP-1”蛋白质的量增加，产生内脏脂肪炎症。与正常小鼠相比，精神紧张的小鼠分泌胰岛素功能降低，难以将血液中的糖分吸收到细胞中，血液容易凝固而出现血栓。