完善医院财务监管体系的探讨

栾和建

［摘要］ 做好医院的财务监管体系有着很现实的意义，但是目前很多医院的财务监管体系还存在着很多的问题与不足，怎样对医院的财务监管体系进行完善，这已经成为一个很重要的课题。

［关键词］ 医院；财务监管体系

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 20. 014

［中图分类号］R197.32［文献标识码］A［文章编号］1673 - 0194（2012）20- 0023- 02

财务监管的制度不严，没有将其真正地给予落实，对其更新以及修订还不是很及时，此外，还容易出现人员的变动等等一些问题，这些都需要加以完善。本文就医院的财务监管体系进行了详细的分析与探讨。

1财务管理形式的概述

1.1 财务管理的作用

做好医院的财务监管有着很大的意义，主要体现在以下几点：

（1）能使得管理部门对数据信息及时地获得，而且从卫生系统这个角度来看，能够做到对卫生资源有效地进行整合，进一步发挥出卫生资源在使用过程中的效益。

（2）能够融监督管理与会计服务于一体，提高财务的管理水平，更加有效地将管理的漏洞加以杜绝，进而来预防职务犯罪。

（3）内部控制更加健全，对财务的行为进一步规范。进一步保证会计核算资料完整性、真实性、及时性、规范性。

（4）财务科长的委派这项制度就使得监督更加地具有有效性、权威性，这样就加强了在经济业务中的事前与事中的控制，进一步提高医院的管理水平。

（5）方便于财政部门监测、评价、以及分析财政资金的投入绩效，增加卫生的投入。

（6）利用现代的技术手段来处理各种活动，这样来提高效率，进一步规范管理，有助于卫生信息对资源实现共享。

1.2 财务管理存在的问题

（1）在集中核算中，将单位负责人的一种主体意识与责任意识进行了弱化，认为在支出时的决定权会受到一定的影响以及限制。

（2）集中核算导致了业务其相关的整体性也受到了影响，核算的中心与会计部门的人工不是很明确，而且很容易出现劳动重复的现象与情况。此外，单位在及时性以及准确性受到了很大的影响。

（3）审计监督一般是在事后进行，这就存在着很明显的不足。

（4）财务科长委派经常会受到工作环境、业务素质以及责任心的影响。

（5）集中核算的问题往往会使得会计的监督产生一些新的漏洞，因为会计核算部门与业务经办部门是相互脱节的，这就需要与单位的报账部门进行联系，对经济业务的合理性以及真实性不能由核算中心进行控制。

2完善财务监管体系的策略

2.1 财务监管的要求

①卫生投入政策已经发生了很大的变化，政府如果加大投入，将会更加地合理以及科学，其目的就是要促进卫生服务的一种均等化，这就使得全体的居民能够享受到公共卫生的服务，而且能够在最大限度内预防疾病；②事业单位要实施一种绩效的工资制度，对医疗卫生部门来说，应该要制订出一种绩效工资的方案，要体现出一种效率、公平，能够促进医务人员的主动性以及积极性；③政府已经建立了公共资产的管理中心，来对行政部门的资产管理进行规范，而且在资产的使用效率方面对其提出了相应的要求，对清产合资工作要做好，进一步加强房产其产权登记，以及土地的相关变更，对闲置资源的处置以及出租要做好强化；④财政国库的集中支付制度将会在基层的医疗单位实行，这就对预算管理进一步作出要求，要做好绩效的预算；⑤基本药物的合理使用以及优先选择、惠民政策以及药品零差率相关政策的施行、药品收支中两条线的核算，这些都需要相关的财务人员要转变观念，提高业务水平。

2.2 财务监管的发展方向

（1）财务、会计的管理制度要完善，要进一步加强内部的控制制度，要严格做好预算管理，将成本控制工作进一步做好，在经济运行的过程中要做好对其监督，各个地方应该根据当地的实际情况来对医院开展相应的措施。比如说，核定收支、差额补助、以收抵支、奖惩分明等等。

（2）核算中心要与医疗单位加强沟通，可以采取例会、座谈、走访等等一些形式来对核算的过程中出现的一些问题进行反馈与核算。在对中心的会计岗位做好定期的轮换过程中，认真执行定期的检查制度，能够使得预算以及制度得到切实的执行，进一步发挥出集中核算的功能与作用。

（3）医疗单位以及卫生部门内部的审计机构应该有计划地去开展审计工作，增强这项工作的前瞻性以及独立性，这样就能够提高管理的效率，能够发现在管理中存在的一些问题 ，能够起到一种预防的作用。

（4）对医疗服务的体系要加强建设，要对三级的医疗服务网站加以完善，要规划好卫生部门的基本建设，要防止盲目建设以及重复建设。要对规划信息化建设的相关项目做好统一，要与国家以及省保持好一致，能够做到资源的整合以及信息的共享。要建立一种项目开发建设、应用绩效的评估制度以及投资项目的管理问责制。

（5）要通过年度考核、内部审计、日常沟通、专项考核等等形式来对物价管理、国资管理、任期目标、采招管理来进行检查并考核。而且在这个过程中要加强、要不断地完善以及对考核检查的结果加以利用，通过对年度财务的监管工作的公布，通过对年度医疗单位完成的财务指标的情况的了解等等，进一步督促医疗单位，来对财务的管理予以加强，对违规的行为进行纠正，进一步提高管理的水平。

（6）对财务科长的委派制度进一步完善，制定好考核制度以及工作制度，使得财务科长能够根据自己的想法去开展工作，进一步加强管理，实现对医疗单位的经济运行做到实时的监控。

（7）对绩效评价的制度进行完善。要对投资以及决策的程序做好规范，对监督机制进行监督，提高资产在使用方面的效益。对一些公共卫生的项目做到标准统一、项目规范、准确核算以及工作要落到实处，进而使得人民群众切实得到实惠。

总之，医院的财务监管体系还存在着很多的不足，鉴于这些问题与现状，相关工作人员要积极地重视起来，采取相应的策略促进医院监管体系的不断完善。

主要参考文献

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