彩超在判断新生儿窒息中的应用

曾燕

[摘要] 目的 探讨彩超在判断新生儿窒息中的应用。 方法 选取2009年2月～2011年12月在我院进行分娩后的新生儿120例，积极应用彩色多普勒超声检测，判断新生儿窒息与彩超结果的相关性。 结果 120例新生儿中发生窒息5例，发生率为4.2%。窒息组的脑动脉S/D、RI、PI值都明显高于非窒息组（P < 0.05）。 结论 彩色多普勒超声对评价新生儿窒息有一定参考价值，是一项无创、可重复监测新生儿预后的技术，值得推广应用。

[关键词] 彩色多普勒超声；新生儿结局；新生儿窒息

[中图分类号] R445.1[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）24—0085—02

新生儿刚娩出即张口喘一大口气，紧接发出“哇”的啼哭声，继而建立起有节奏的呼吸运动。若新生儿娩出后1 min尚未建立呼吸称为新生儿窒息。新生儿窒息后引起的缺氧、酸中毒可导致新生儿脑、心、肺、肾等重要脏器功能损害，形成不良结局[1]。随着彩色多普勒超声的发展及普及，其在新生儿窒息中的作用越来越显著，可以预测新生儿窒息的发生，合理进行预防，从而促进新生儿的健康发育[2]。本文具体探讨彩超结果和新生儿结局的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月～2011年12月在我院进行分娩后的新生儿120例，男61例，女59例；胎龄均37～42周，平均（39.52±1.55）周；体重2 500～4 000 g；均生后3 d之内进行彩超检查；分娩方式：正常产105例，异常产15例。

1.2 彩超诊断

本文采用HP—image point和Philips IU22超声彩色诊断仪，频率为5～7 MHz，先用二维超声对颅内结构进行观察分析，采用经前囟冠状扫查断面图，并将脉冲多普勒取样容积置于血管内，调整夹角后获得多普勒频谱，测量记录收缩期最大流速/舒张期最大流速（S/D）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。

1.3 窒息判断标准

生后5 min内Apgar评分为8～10分者为无窒息，0～7分为窒息[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，S/D、RI、PI值用均数±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 窒息状况

经过观察，120例新生儿中发生窒息5例，发生率为4.2%。见图1、2。

2.2 彩超结果

经过观察，窒息组的脑动脉S/D、RI、PI值都明显高于非窒息组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

一般引起新生儿窒息的原因很多，大致归纳起来主要有以下几类：因孕妇身体疾患产生的窒息[1]。如果孕妇在怀孕期间患有妊娠高血压、贫血、肾病等常会造成新生儿窒息；因胎盘脐带引起的窒息。如果产妇生产过程中出现胎盘早剥、脐带脱垂、脐带绕颈等，往往也会导致新生儿窒息；分娩过程产生窒息。有的产妇由于宫缩无力、早产、多胎、麻醉药使用不当等原因也会造成胎儿窒息。据统计资料显示，发生窒息的新生儿，除了特别严重的窒息或者出生时窒息时间过长可能会导致婴儿死亡外，大多数存活的婴儿生长发育良好，只有极个别的新生儿在生产发育过程中会表现出智力落后或者脑瘫现象[4]。而如果新生儿窒息发生后导致脑实质出血并伴有脑积水的，一般预后大都较差，大都会在发病早期死亡，即使能幸存，也大都会留下较为严重的后遗症。新生儿窒息的诊断金标准为5 min内Apgar评分，随着医学技术的发展，彩超技术也得到了广泛推广。随着血流量的增加，脑内灌注压增高，PI与RI增高[5]。本文结果显示，经过观察，120例新生儿中发生窒息5例，发生率为4.2%。窒息组的脑动脉S/D、RI、PI值都明显高于非窒息组（P < 0.05）。

总之，彩色多普勒超声对评价新生儿窒息有一定参考价值，是一项无创、可重复监测新生儿预后的技术，值得推广应用。

[参考文献]

[1]Degani S.Fetal cerebrovascular circulation：a review of prenatal ultrasound assessment[J].Gynecol Obstet invest，2008，66（3）：184—196.

[2]舒慧珠.新生儿窒息与多脏器损害的临床观察[J].临床儿科，2010，13（1）：87—89.

[3]中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J].中国实用儿科杂志，2009，1（6）：58—60.

[4]孙霞，刘书海，牟荣骥，等.妊娠期高血压病胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿缺氧[J]. 中国超声医学杂志，2007，23（2）：147， 149.

[5]郑宝群，许映斌，王楚彬.监测胎儿脑肾动脉血流阻力指数预测胎儿宫内缺氧[J].实用医技杂志，2007，14（26）：3577—3579.

（收稿日期：2012—06—01）