齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较

涂金桃

[摘要] 目的 对比分析齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效，为临床用药提供参考依据。 方法 将2009年8月～2012年4月我院收治的174例精神分裂症患者随机分为两组，观察组（87例）接受齐拉西酮治疗，对照组（87例）接受利培酮治疗。 结果 ①治疗前，两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、一般症状评分相比差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，观察组的阳性症状评分、阴性症状评分、一般症状评分与对照组相比，均显著下降（P < 0.05），但两组患者上述指标相比差异均无统计学意义（P > 0.05）。②两组患者治疗有效率相比差异无统计学意义（P > 0.05）。③两组患者总不良反应发生率相比差异无统计学意义（P > 0.05），但两组患者的不良反应类型有所差别。 结论 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效相近，在临床选药过程中应注意不良反应对患者的影响。

[关键词] 齐拉西酮；利培酮；精神分裂症；不良反应

[中图分类号] R749.3[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）24—0054—02

Comparison of therapeutic efficacy of Ziprasidone and Risperidone in the treatment of Schizophrenia

TU Jintao

Department of Psychiatry，Psychiatric Hospital of Xiangxi Tujia and Miao Autonomous Prefecture in Hunan Province，Xiangxi 416700，China

[Abstract] Objective To compare the therapeutic efficacy of Ziprasidone and Risperidone in the treatment of Schizophrenia， and provide a reference basis for clinical use. Methods A total of 174 cases of Schizophrenia who were admitted into psychiatric hospital from August 2009 to April 2012 were randomly divided into 2 groups， and observation group received Ziprasidone， while control group was given Risperidone. Results ①Before treatment， there were no significant differences in positive symptom scores， negative symptom scores and general symptom scores between two groups （P > 0.05）. After treatment， the positive symptom scores， negative symptom scores and general symptom scores of observation group and control group decreased significantly （P < 0.05）， but there were no significant differences in these before—mentioned indexes between two groups （P > 0.05）. ②There was no significant difference in treatment efficiency between two groups （P > 0.05）. ③There was no significant difference in incidence of total adverse reactions between two groups （P > 0.05）， but there were some differences in types of adverse reactions between two groups. Conclusion The therapeutic efficacy of Ziprasidone and Risperidone in the treatment of Schizophrenia is similar， we should pay attention to the impact of adverse reactions on patients during drug choice.

[Key words] Ziprasidone； Risperidone； Schizophrenia； Adverse reactions

精神分裂症是以患者基本个性改变，精神活动与环境不协调，情感、行为、思维分裂为主要特征的精神疾病。药物治疗是目前临床上治疗精神分裂症最常用方法，目前临床上治疗精神分裂症的药物众多，各种药物的临床特点各不相同。本研究旨在对比分析齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月～2012年4月我院收治的174例精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：①符合精神分裂症的诊断标准；②无齐拉西酮、利培酮使用禁忌症。排除标准：①对齐拉西酮或利培酮过敏的患者；②近期发生急性心肌梗死的患者；③合并失代偿性心力衰竭的患者；④合并高催乳素血症的患者；⑤合并迟发性运动障碍的患者。将上述患者随机分为观察组87例与对照组87例，两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 治疗方法

观察组接受齐拉西酮（重庆圣华曦药业有限公司生产，国药准字H20070078， 规格剂型：20 mg×10片）治疗，起始剂量（20～40） mg/d治疗2周，维持剂量（80～160） mg/d治疗6周。对照组接受利培酮（宁波大红鹰药业股份有限公司生产，国药准字H20060697，规格剂型：1 mg×20粒）治疗，起始剂量（1～2） mg/d治疗2周，维持剂量（4～6） mg/d治疗6周。

1.3 疗效评价

采用阳性与阴性症状评定量表（PANSS）评价两组患者的疗效。PANSS减分率≥75%为痊愈；PANSS减分率≥50%、<75%为显著进步；PANSS减分率≥25%、<50%为进步；PANSS减分率<25%为无效[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者PANSS评分的比较

治疗前，两组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般症状评分相比差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、一般症状评分均显著下降（P < 0.05），但两组患者上述指标相比差异均无统计学意义（P > 0.05）。

2.2 两组患者治疗效果的比较

两组患者治疗有效率相比差异无统计学意义（χ2=0.205 9，P = 0.674 3）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

观察组有29例出现不良反应，包括头痛11例，恶心呕吐9例，嗜睡8例，便秘5例，消化不良4例，咳嗽、痰多2例，不良反应发生率为33.3%；对照组有32例出现不良反应，包括嗜睡10例，疲乏9例，失眠7例，体重增加6例，高催乳素血症5例，月经紊乱4例，性功能障碍4例，肝功能异常1例，不良反应发生率为36.8%。两组患者总不良反应发生率相比差异无统计学意义（P > 0.05）。

3讨论

精神分裂症是目前临床上最常见、最严重的精神疾病之一，以青壮年最为常见[4]。至目前为止，精神分裂症的发病机制尚未完全明确，可能与患者中枢神经系统生化代谢障碍、大脑两半球功能不平衡、异常抗原产生免疫反应、大脑皮质呈慢性催眠状态、心理学异常等因素相关[5]。

齐拉西酮属于新型非典型抗精神病药物，但是其作用机制尚未完全明确，体外研究显示，齐拉西酮可以拮抗多巴胺D2受体、5—羟色胺2A受体以及5—羟色胺1D受体，此外对5—羟色胺1A受体有激动作用[6]。利培酮属于苯并异恶唑衍生物，同样属于新一代抗精神病药物，可以拮抗多巴胺D2受体，并通过结合5—羟色胺2受体平衡中枢系统多巴胺与5—羟色胺的拮抗作用，从而减少椎体外系反应[7，8]。本研究中，观察组接受齐拉西酮治疗，对照组接受利培酮治疗，结果可见两组患者治疗效果相比差异无统计学意义。但通过对两组患者的不良反应分析，我们发现观察组的不良反应主要包括精神症状如头痛、嗜睡，消化系统症状如恶心呕吐、便秘、消化不良，呼吸系统症状如咳嗽、痰多；对照组的不良反应主要包括精神症状如嗜睡、疲乏、失眠，消化系统症状如肝功能异常，内分泌系统症状如高催乳素血症、月经紊乱、性功能障碍、体重增加，尽管两组患者总不良反应发生率相比差异无统计学意义，但两组患者的不良反应类型有所差别。

综上所述，在临床上选择齐拉西酮或利培酮治疗精神分裂症时，主要考虑不良反应对患者影响，在治疗过程中可以选择性地监测相关指标，尽量避免不良反应影响患者的身心健康。

[参考文献]

[1]胡蕾，胡佩诚. 精神分裂症与性功能障碍[J]. 精神医学杂志，2008，21（2）：142—144.

[2]郑瞻培. 精神分裂症当今诊断纵横观[J]. 上海精神医学，2009，21（6）：376—379.

[3]曙光. 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 内蒙古医学杂志，2011，43（10）：1193—1195.

[4]周爱民. 精神分裂症复发的有关因素及预防[J]. 中国当代医药，2010，17（2）：135—136.

[5]刘诏薄，龚坚，陈海波，等. 精神分裂症患者心里防御机制及人格特征[J]. 中国现代医学杂志，2007，17（1）：67—72.

[6]朱卫明，易正辉. 齐拉西酮的临床应用[J]. 中华医学实践杂志，2008，7（4）：327—330.

[7]李永红. 利培酮治疗老年精神分裂症临床观察[J]. 青海医药杂志，2010，40（8）：41—42.

[8]谢静. 氯氮平和利培酮治疗精神分裂症患者的比较[J]. 柳州医学，2008，21（1）：10—11.

（收稿日期：2012—05—28）