高糖妈妈保卫战

毛毛

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖尿病，发生率大概在6%左右，随着生活水平的提高，这个指数也在逐年上升中。这个不小的比例，让许多准妈妈不得不面对妊娠糖尿病的考验。

拿到妊娠糖尿病诊断单的那一瞬间，你会怎样呢？是手忙脚乱，还是忐忑不安？其实不用紧张，只要“管住嘴、动动腿”，大部分的妊娠糖尿病都能不依靠药物控制住。

即便准妈妈年龄不大，血糖也一向正常，因妊娠期间胎盘产生的许多激素，均有对抗胰岛素的作用。虽然每次进食后胰腺内的胰岛能分泌一定量的胰岛素，但由于胎盘激素的抵抗作用，而使胰岛素不能发挥相应作用，从而引起血糖升高。

及时检查发现隐患

妊娠期糖尿病会对准妈妈的健康和胎宝宝的生长发育有很大影响，因此及早确定诊断并进行监测非常重要。

糖尿病典型的三多一少（多饮、多食、多尿，体重减轻）症状只有极少数妊娠糖尿病的准妈妈才会出现，大多数都没有明显的症状，只有进行糖耐量测试时才能检查出来。

检测时间

准妈妈最好在怀孕第18～34周到医院进行定期血糖测定，并及时到产科营养咨询门诊进行营养咨询。

由于胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素在妊娠24～28周时快速升高，在妊娠第32～34周时达到高峰，所以在这一阶段最容易筛查出血糖异常。

检测方法

1．糖筛查试验

采取50克糖筛查法，即早上空腹或吃早饭后1小时，服50克葡萄糖水，于1小时后测血糖水平。如果血糖小于140mg/dl为正常；如果血糖值在140mg/dl～189mg/dl之间，应该进一步做葡萄糖耐量（OGTT）检查；如果血糖值大于或等于190mg/dl，应该先去查一下空腹血糖，如果空腹血糖大于或等于105mg/dl，可以诊断为妊娠期糖尿病，如果小于105mg/dl，需要再进一步做OGTT确定诊断。

2．葡萄糖耐量试验（OGTT）

在进行血糖检查的前3天保持正常饮食，禁食8小时以上后先查空腹血糖，然后再服75克葡萄糖水。从服糖水开始计时，在第1、2、3小时分别抽取静脉血查血糖水平。正常值为空腹血糖105mg/dl；1小时血糖190mg/dl；2小时血糖165mg/dl；3小时血糖145mg/dl。如果其中有2项超过正常值，即可以诊断为妊娠期糖尿病。

“糖多多” 害处多

“糖”妈妈的自身危害

妊娠合并糖尿病对准妈妈的危害也很大，如果血糖控制得不好，会引起流产，流产率高达30%，高血糖使胚胎发育异常甚至死亡，还会引起妊娠高血压综合征、羊水过多（比正常孕妇高3～5倍）、出现酮症酸中毒等情况。

再有妊娠期糖尿病的准妈妈在孕期发生先兆子痫的可能性是其他准妈妈的两倍，尽管在产后大多数妈妈的血糖会恢复正常水平，但是，得妊娠期糖尿病的女性中，有很多人再次怀孕时还会得妊娠期糖尿病。

还有一些研究表明，患有妊娠期糖尿病的妈妈中，有些人会在分娩后逐渐发展成为Ⅱ型糖尿病。

“糖”妈妈对胎宝宝的影响

影响1 巨大儿

胎宝宝主要靠准妈妈血中的葡萄糖等营养物质生活，患有妊娠糖尿病的“糖”妈妈血液中含糖量很高，让胎宝宝从小就有“超营养”的待遇，出生时体重往往会超过4千克。让准妈妈分娩的时候也比较困难，并且容易造成产伤。

影响2 易畸形

妊娠妈妈患糖尿病宝宝的畸形率大大高于正常准妈妈所生宝宝，畸形主要与孕早期的高血糖现象、酮症酸中毒等有关。

影响3 新生儿并发症

还会引起胎宝宝早产、成熟较晚，甚至患上呼吸紧迫综合征等，加大胎宝宝的死胎、死产率。

影响4新生儿低血糖

胎宝宝会通过调高自己的胰岛素水平来平衡自己的血糖，出生后，妈妈所供应的血糖突然中断了，宝宝体内的高胰岛素水平就容易引起低血糖。严重而持久的低血糖可能损伤新生儿的大脑。

易患妊娠糖尿病的高危人群

1．家族有糖尿病史；

2．准妈妈年龄大于30岁或身体肥胖；

3．以往有不良的孕产史，如分娩过巨大儿、无原因反复自然流产、胎死宫内或胎儿畸形；

4．反复几次检查都是尿糖阳性；

5．本次妊娠胎儿偏大或羊水过多。

保卫战一：管住嘴

总热量供给以能维持标准体重和妊娠需要为宜。在控制总热能的基础上，合理分配糖、脂肪和蛋白质的比例，碳水化合物50%～60%，脂肪25%～30%，蛋白质20%，血脂高或肥胖则减少脂肪的摄入。

可按每日6餐来分配总热量，早餐及早点25%，午餐及午点30%，晚餐30%，睡前15%，睡前的点心应吃一些蛋白质及碳水化合物，可预防准妈妈夜间发生低血糖。

一定不要为了使血糖稳定就减少饮食摄入。必须防止发生低血糖，低血糖会严重影响准妈妈和胎宝宝的健康，甚至发生酮症酸中毒、低血糖昏迷、流产甚至死胎。

方案1合理控制总热量摄入

最好选择由专业的营养师帮助准妈妈制定食谱。

妊娠初期不需要特别增加热量，妊娠中、后期每天控制在1800～2200千卡为宜，也可以每天每千克体重按25～35千卡计算。肥胖准妈妈在妊娠期不宜减体重，避免母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，但总热量摄取不宜过多，以保证正常体重增长为宜；体重较轻或体质虚弱的准妈妈，应该供给足够的热量，并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食。

方案2少量多餐

为维持血糖水平平稳，避免酮症酸中毒发生，餐次分配非常重要。因为，一次进食大量的食物，会使血糖迅速上升，且母体空腹太久时容易产生酮体，所以建议少量多餐，每天最好分三大餐和三小餐，特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过久，适宜的做法是在睡前补充一些点心。

方案3足够的蛋白质

妊娠糖尿病会导致蛋白质分解增加，所以蛋白质的摄入量应该较正常准妈妈增多，每天摄入以100克为宜，如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼类及豆腐等黄豆制品，其中动物蛋白质占1/3以上。每天最好喝1～2杯脱脂牛奶，以获得足够钙质。但不能摄入过多的牛奶，这样容易使血糖过高。

方案4严格控油

脂肪摄入量每千克体重要小于1克，同时还应该控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主，少吃油炸、油煎、肥肉等食物。可以增加干果类食物的摄入量，也可以为身体提供较多的植物油。

方案5严格控制单糖

不要误以为不吃淀粉类食物，就可以控制血糖或体重，而是应该严格控制容易被体内吸收的简单糖类，如蔗糖、砂糖、果糖、蜂蜜、甜食等。

研究表明，膳食纤维具有良好的降低血糖的作用。所以要多选择纤维含量较高的主食，如以糙米或五谷饭取代白米饭，选用全谷类面包或馒头等，可以延长食物在胃肠道的排空时间，减轻饥饿感。同时与一些根茎类蔬菜混合食用，如土豆、芋头、山药等，更有利于控制血糖。

由于妊娠糖尿病准妈妈在早晨的血糖值较高，所以早餐食物的淀粉含量必须要少一些。

方案6保证维生素的摄入

维生素尤其是维生素B1、B2和尼克酸，在糖代谢中起重要作用，因此要注意摄取富含维生素的食物，如绿色蔬菜等。

饮食中的GI

血糖生成指数（以下简称GI）表示某种食物升高血糖效应与标准食品（通常为葡萄糖）升高血糖效应之比。GI值越高，说明这种食物升高血糖的效应越强。

碳水化合物含量相同的食物进入人体后，由于不同的碳水化合物食物在肠胃内消化吸收的速度不同，可引起完全不同的GI。而消化吸收的快慢又与碳水化合物本身的结构、类型有关。此外，加工方式，如颗粒大小、软硬、生熟、稀稠及时间、温度、压力等对GI都有影响。总之，越是容易消化吸收的食物，GI值越高。

保卫战二：动动腿

研究表明，适合于准妈妈的上肢运动，可以明显地减少胰岛素的使用。至少在餐后进行一定时间的散步，是一项很适合妊娠糖尿病准妈妈的运动。因为适度的运动，可以增加准妈妈身体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖利用，降低游离脂肪酸。

有妊娠糖尿的准妈妈宜选择比较舒缓、有节奏的运动项目，如散步、缓慢的游泳、太极拳等。运动前一定要做好准备活动，结束时也最好再慢走几分钟，以达到缓解的作用。

散步时要尽量避开人多嘈杂的闹市、有坡度或台阶的地方，特别是在妊娠晚期，以免摔倒。散步开始时步伐可以慢一些，大约走10分钟后，可适当加速，每次走20～40分钟为宜。每周3次，逐渐增加距离。如果天气太热，出去散步要注意避开上午10点至下午3点这一段时间。