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糖尿病患者要警惕低血糖

2012-04-29李艳鸣

食品与健康 2012年4期
关键词:低血糖症高血糖低血糖

李艳鸣

一天傍晚,一群人抬着担架急急忙忙直奔医院门诊,担架上躺着83岁的老人,已经昏迷。家人说老人是糖尿病患者,医生给老人测血糖,结果为1.2 毫摩尔/升。诊断为低血糖昏迷,立刻静脉输入葡萄糖。经紧急处理后,老人渐渐恢复知觉。

看到这一幕,有人不禁要问:糖尿病不是血糖高吗,怎么又会有低血糖?实际上,糖尿病患者身上始终存在着低血糖与高血糖这对矛盾。正常人空腹和餐后血糖波动在3.3~ 8.9毫摩尔/升这一狭窄的范围内,虽受进食、运动、饥饿、精神刺激等多种因素的影响,但血糖很少超出上述范围。当血糖值低于2.8毫摩尔/升时,就是发生低血糖了。

低血糖症的症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、心悸,甚至出现神经症状,如定向失常、烦躁不安,甚至昏厥、抽搐、昏迷不醒,以致死亡。上文中的83岁的老人,就是由于注射胰岛素后不进食引起的低血糖症。不仅如此,产生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗塞以及脑血管梗塞等并发症。

进食不正常,容易低血糖

现在,我们知道低血糖和高血糖一样可怕,其短期杀伤力比起高血糖来,有过之而无不及。大家可以想象,如果一个正在驾车的糖尿病患者出现严重低血糖而昏迷,后果肯定不堪设想。因此,血糖控制应该做到“高不成,低不就”,除了关注高血糖,还应该警惕低血糖症。

如何防止糖尿病人出现低血糖?我们先来了解一下发生低血糖的原因。

发生低血糖主要因为患者在治疗过程中没有驾驭好饮食、运动和药物治疗这三驾马车。如进食量不够,该加餐的时候没加餐,运动量过大,或者药物使用不合理等。由于较多糖尿病患者需要胰岛素替代治疗,而胰岛素是一种降低血糖的激素。患者如在接受胰岛素替代治疗时,进食不正常就会引起低血糖症。值得提醒的是,有些药物降糖作用比较强,从降糖的角度来说这是它们的长处,但滥用这些药物则是目前造成低血糖的主要原因之一,应予以避免,要尽量选择低血糖发生率较低的药物。

另外,自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定,常发生夜间低血糖,因此睡前应监测血糖,如果血糖偏低,可在睡前适量加餐。对于无症状的低血糖患者,应加强血糖监测,及时降低胰岛素的剂量,调整饮食和运动治疗方案。

应饭后1小时再运动

运动能增强胰岛素的敏感性,消耗能量,降低血糖。但如果没有选择好时间,一旦诱发低血糖,运动又会对患者造成很大的伤害。那么,糖尿病患者什么时候运动最合适呢?

美国糖尿病协会内分泌代谢病专家给出了一个标准——饭后1小时。此时血糖水平开始升高,不容易发生低血糖。此外,锻炼方式也很重要。比如选择中等强度的运动时,如慢跑、快步走、老年体操等,持续10分钟最好休息一两分钟;做低强度运动时,如散步、干家务、平地骑自行车等,建议每次做二三十分钟;高强度运动,如爬山、跳绳、打篮球等,则最好每5分钟适当休息一下。否则,持续运动很容易出现低血糖。

低血糖昏迷如何急救

糖尿病出现低血糖时,患者先是感到心慌头昏、饥饿手抖、冒冷汗等,进一步发展会出现烦躁、抽搐、精神失常,最后出现糖尿病昏迷。对于低血糖性昏迷,如果患者尚能吞咽的话,应让患者喝糖水或吃糖块、甜食等。如果患者意识已丧失,应将患者放平,解开衣领,保证呼吸道通畅,并立即送至医院抢救。

为了防止糖尿病低血糖昏迷,糖尿病患者应随身带两样东西:一样是“病人卡”,说明自己的姓名、所患疾病名称、用药情况、家庭住址等。这种卡能告诉发现病人犯病的人,病人目前很可能是低血糖或低血糖昏迷,请赶快将食品或糖果放在病人口中,并及时与医院联系;另一样就是食品或糖果,必要时食用,以迅速改变低血糖状态,但千万注意不要用甜味剂食品治疗低血糖。无论是运动前后或期间,适量饮水,保持体内的水分很重要,也能预防血糖波动。

夏季更易发生低血糖

人体内血糖的变化,与季节的关系非常密切,夏天糖尿病患者更容易发生低血糖。这是因为夏天天气炎热,新陈代谢旺盛,消耗的血糖也相对增多。如果糖尿病患者仍按照以往的方式用药治疗,就有可能出现低血糖,出现身体软弱无力、出汗、发抖、心慌、紧张、面色苍白、饥饿感、头痛、眼花、易怒、行为异常、性格改变或麻痹、意识模糊等症状,严重的可出现惊厥、昏迷,甚至死亡。

医学专家指出,夏季低血糖发病率增加,有些患者需进行降糖药的调整,但降糖药的调整必须是建立在血糖监测的基础上,血糖的数据是调药的依据。偶尔一次血糖的高或低,通常不足以作为调药的依据。只有多次、多个时间段的血糖检测和记录,才能帮助医生找出规律,制订出合理的治疗方案。

因此,患者应当自备血糖检测仪,以便在不同的时间和状态下及时检测。医生可依据检查的结果及时调整用药,尽量使血糖保持平稳,将血糖有效地控制在正常或接近于正常的水平。

另外,适量、规律进餐,是成功控制糖尿病的基础。因此,糖尿病人应坚持适量而规律地进餐,不能因为食欲不好少吃,甚至不吃,否则,对糖尿病的治疗与控制非常不利。尤其是使用胰岛素的患者,不可随意减少主食,否则容易出现低血糖。

夏季运动量过大容易造成低血糖,甚至中暑。所以,糖尿病患者要适当控制运动量,晨练时不宜空腹;晚饭后至睡前如工作、活动时间过长,要适量加餐;平日如劳动强度有较大变化,也应增加少量食品。

偶然发生低血糖时,应立即饮用易于吸收的糖水、果汁或吃少量糖果、饼干等予以缓解。但不能长期采用这种办法,应及时请医生调整药物或用药剂量。

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