干扰素γ联合α－2b干扰素凝胶治疗扁平疣32例

陕西省铜川市耀州区人民医院皮肤科（铜川727100） 张文娟 房秀萍 金 蝉

扁平疣是一种常见的、由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤病，好发于青少年的颜面、手背和前臂等处，影响美容。我院2011年1～9月应用干扰素γ联合α－2b干扰素凝胶治疗扁平疣32例，取得满意疗效，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 扁平疣患者63例，男19例，女44例，年龄16～49岁，平均24.3岁，病程1个月至2年，平均5个月。皮损单发于颜面38例，单发于双手背及前臂4例，颜面及双上肢均累及21例，皮疹数量平均22.3个。63例患者随机分为治疗组32例，对照组31例，两组患者在年龄、性别、皮损数量、病程等方面均具有可比性。排除标准：①已知对干扰素及大肠杆菌来源的制品过敏者；②近1个月内使用抗病毒药物或其他药物治疗者；③有具有严重系统性疾病、恶性肿瘤者；④孕期或哺乳期患者。

2 治疗方法 药物来源：注射用重组人干扰素γ（规格100万IU／支，商品名伽玛，上海凯茂生物医药有限公司生产，批准文号国药准字S10980084）；重组人干扰素α－2b凝胶（规格5g／支，商品名尤靖安，安徽省合肥兆科药业有限公司生产，批准文号国药准字S20010054）。①治疗组：使用伽玛100万IU，用灭菌注射用水2ml溶解，臀部肌肉注射，1次／d，连用15次，配合尤靖安点涂患处，4次／d，连用8周。②对照组：单用尤靖安点涂患处，4次／d，连用8周。两组外用尤靖安前均清洗皮肤，晾干后涂药，并轻轻按摩以促进药物吸收，治疗期间所有患者均禁用对本治疗有影响的药物及化妆品，所有患者前4周每周复查1次，后4周每2周复查1次。

3 疗效判断 根据1994年国家中医药管理局制定的诊断疗效标准［1］：痊愈：疣体全部消退，皮损处变平，无新皮疹出现；显效：疣体消退≥70%，存留部分顶端变平；好转：疣体消退≥30%，皮损基底未缩小；无效：疣体消退＜30%，无变化或有新的疣体出现。痊愈、显效合计计算显效率，痊愈、显效、好转合计计算总有效率。

4 统计学处理 用SPSS 13.0软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 治疗结果 治疗8周后两组临床疗效比较见表1。治疗组最短起效时间为4d，平均为7d，痊愈病例多数在15d以内。对照组最短起效时间为8d，平均为15d，痊愈病例大多需要20d以上疗程。两组间痊愈率、显效率、总有效率χ2检验值分别为4.33、11.34、5.38，P 均＜0.05。

附表 两组疗效比较 （例）

2 不良反应 治疗组出现不良反应者8例，其中3例在肌注干扰素γ3～4h后出现低热（＜38℃）、头疼、乏力等不适，持续2～3h后热退，用药2～4d后即不再有发热反应，2例除低热外还伴患处发红、瘙痒，3例患者仅患处轻度瘙痒。对照组出现不良反应者5例，其中3例为患处轻度发红、瘙痒、灼痛，2例仅患处轻度瘙痒。所有患者均未因不良反应终止治疗。

讨 论

扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）3、10、28、41型感染引起的慢性传染性皮肤病，目前普遍认为扁平疣的发生、发展及转归与机体的细胞免疫功能有关［2］，鉴于此，治疗扁平疣时，除应用一些抗病毒药物外，还需配合应用一些调理和增强机体免疫功能的药物，才有助于提高疗效。干扰素γ是激活的T淋巴细胞分泌的细胞因子，属于TH1型细胞因子，具有很强的提高机体免疫功能及一定的抗病毒的能力［3］。重组人干扰素α－2b对HPV有抑制作用，能增加巨噬细胞的吞噬功能，而消除感染的病毒和防止病毒进入正常细胞［4－5］。本研究显示应用干扰素γ肌注配合α－2b干扰素凝胶外用总有效率、显效率、痊愈率均优于单用α－2b干扰素凝胶疗，差异有显著性，且治疗组的最短见效时间、痊愈时间均较对照组有明显缩短，可能与应用干扰素γ后提高患者的免疫功能及与干扰素γ的抗病毒作用有关，两组均未出现严重副作用。因此，干扰素γ肌注配合α－2b干扰素凝胶外用治疗扁平疣疗程短、疗效好，无明显的毒副作用。

［1］ 张衍国，郭晓明，余春燕，等.消平疣冲剂结合免疫调节剂治疗扁平疣180例［J］.陕西中医，2004，25（3）：200－201.

［2］ Weisshaar E，NeumannH J，Gollnick H.Successful treatment of disse－minated facial verrucae with con－tact immunotherapy［J］.Eur JD Ermatol，1998，8（7）：488－491.

［3］ Kumararatns DS.Tuberculosis and immunodeficiency of mice and men［J］.Clin Exp Immuno，1997，107：11－14.

［4］ 孔令峰.病毒性疾病的干扰素治疗［J］.国医院药学杂志，1995，15（2）：78－80.

［5］ 谢 勇.局部外用重组人α－2b干扰素凝胶预防尖锐湿疣复发疗效观［J］.临床皮肤科杂志，2003，32（3）：166－167.