影响支气管哮喘患者吸入治疗依从性的因素及对策

李国宁，王国军，冯保廷，马助国

(赞皇县医院 内科，河北 赞皇 051230)

支气管哮喘主要症状为反复发作的咳嗽、胸闷、气急等，是一种由多种细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。目前临床主要治疗方法为吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂,有研究表明患者治疗依从性与患者患病率、复发率关系密切。笔者为研究影响支气管哮喘患者吸入治疗依从性的因素及对策，对在我院吸入治疗依从性较差的患者进行问卷调查，并针对影响治疗依从性因素进行相应的健康教育及用药指导，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年8月-2012年4月间我科收治的在治疗期间不能遵医或部分遵医吸入治疗的支气管哮喘患者154例，男83例，女71例，年龄44～71岁，平均年龄(51.4±5.2)岁,病程4～17年。诊断依据符合中华医学会呼吸分会制订的慢性阻塞性肺病诊治规范标准[1]。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 154例患者随机分为观察与对照2组各77例,所有患者均给予常规性止咳化痰、抗感染等治疗，并在常规治疗的基础上采用沙丁胺醇气雾剂,100～200 μg/次吸入治疗，每天用药5次，7 d为1疗程，治疗4疗程。根据哮喘病的特点和吸入激素治疗的特殊性自行设计调查表对154例患者进行问卷调查,观察组针对影响治疗依从性的因素进行健康教育，对照组不进行干预。

1.2.2 调查方法[2]根据哮喘病的特点和吸入激素治疗的特殊性自行设计调查表，内容包括：1)调查患者一般情况；2)哮喘病吸入治疗依从性影响因素，包括对疾病的防治常识、吸入装置的正确使用、缓解期自行停药、对药物毒副作用不了解、忘记用药等几个方面。设专人到病人床前进行问卷发放回收，154例患者发放问卷，回收154份，有效率100%。

1.2.3 健康教育 针对以上调查结果,笔者定期组织患者讲解哮喘病常识、发病机制、防治知识及吸入药物的基本作用等。邀请专家对护士进行哮喘病知识及患者管理方法、激素及吸入等知识的培训。设专人与患者建立伙伴关系，及时采用讲解，个别辅导等方式对患者进行健康教育，对患者治疗时所产生的问题进行解答。为患者建立档案，对患者的哮喘发作、治疗及用药情况进行记录。及时了解患者的心理状态，由于哮喘反复发作，严重时影响患者生活工作，易产生忧郁和焦虑心理，及时给患者介绍哮喘病常识，以解除患者不良心理。指导患者正确规范用药，以减少药物不良反应，并以示教等方式指导患者正确使用常用吸入装置[3]，以保证吸入药物的有效性。

2 结果

2.1 支气管哮喘患者治疗不依从性影响因素 见表1。

表1 支气管哮喘患者治疗不依从性影响因素 例(%)

2.2 2组患者干预前后肺功能比较 2组患者治疗后肺活量(VC)、第一秒用气呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气中断流速(MMVF)、峰流速(PEER)显著高于治疗前；观察组干预后VC、FEV1、FEV1/FVC、MMVF、PEER改善情况显著高于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)，结果见表2。

表2 2组患者治疗后肺功能评价比较(±s)

3 讨论

支气管哮喘发作诱因多与接触过敏源、冷空气或化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关，是以多种细胞参与的气道慢性炎症为基础，气道高反应性及可逆性气道阻塞为特征的疾病。临床上最有效的治疗及控制方法为规范且长期的糖皮质激素吸入治疗[4]，患者对治疗的依从性好坏，会直接影响临床疗效。

针对引起患者治疗依从性低下的因素，笔者在临床治疗过程中对患者进行相关疾病知识宣教，对患者治疗起到积极作用。哮喘病有专业性强、方法特殊、疗程长的特点，患者对药物吸入依从性的好坏，直接影响患者的哮喘控制，患者严格遵从医嘱合理用药、控制疾病，可提高患者生活质量。有效的健康教育能积极提高患者的遵医行为，全面调动患者治疗的积极性，合理系统的健康教育对提高患者对吸入治疗的依从性及治疗效果有积极意义。[5]

[1]郑惠兰,马桂琴.COPD稳定期如何进行呼吸功能锻炼[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(10):11.

[2]王丽萍,董正惠,王惠妩,等.支气管哮喘患者吸入治疗现状调查[J].护理学杂志,2009,24(13):32-34.

[3]黄卉.支气管哮喘患者对于激素治疗依从性的影响因素及对策[J].护理实践与研究,2010,7(18):111-112.

[4]赵琪,董鹏达,吕焕菊,等.支气管哮喘的治疗现状及研究进展[J].黑龙江医药,2009,22(5):682-683.

[5]丁磊,瞿云中.健康教育对COPD患者遵医行为的影响[J].护理实践与研究,2008,5(4):75-76.