增强型体外反搏联合药物治疗冠心病不稳定型心绞痛

李吉刚

增强型体外反搏（EECP）是一种无创的体外辅助循环装置。它不仅能改善心绞痛症状，还能增加运动耐量、增强左室功能、持久提高心绞痛患者的生活质量。本文目的旨在探讨观察在药物治疗基础上联合应用EECP对减少不稳定型心绞痛（UA）患者心绞痛发作频率，缓解心绞痛的疼痛程度，提高生活质量及降低病死率的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010-05～2011-12在笔者所在医院治疗的不稳定型心绞痛患者80例，随机分为两组。治疗组40例，男22例，女18例，年龄50～78岁，平均（65.0±14）岁，病程1～8年，平均（3±0.6）年；对照组40例，男20例，女20例，年龄 48～79岁，平均（66.0±13.6）岁，病程 0.8～9年，平均（2.9±0.7）年。两组患者年龄、性别、病程一般情况比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组常规给予硝酸盐制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、双联抗血小板（阿司匹林和硫酸氯吡格雷）、他汀类调脂药物及低分子肝素等；治疗组在常规药物治疗基础上加用EECP， 反搏气囊充气压力取0.35～0.45 kg/cm2，1次/d，1 h/次，10 d为1疗程，连续治疗3个疗程，观察治疗后心绞痛症状改善和心电图变化以及不良反应发生情况。

1.3 疗效评定标准 显效：心绞痛发作次数减少>70%，静息心电图缺血性下降的ST段改变恢复正常；有效：心绞痛症状发作次数减少40%～70%，心电图缺血性下降的ST段回升0.1 mv以上，主要导联的倒置T波变浅>60%，T波由平坦转为直立；无效：心绞痛症状发作次数减少<50%，心电图达不到上述指标者。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，P<0.05为有统计学差异。

1.5 结果 治疗组疗效优于对照组（P<0.05，表1）。

表1 两组UA患者疗效

2 讨 论

冠心病不稳定型心绞痛(UA)是由于冠状动脉粥样硬化斑块病变不稳定，局部心肌供血减少，从而引起临床缺血性胸痛发作加重[1]。目前UA的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和冠脉搭桥手术治疗，但部分患者在充分的药物治疗基础上或同时行介入治疗或冠脉搭桥术后仍有反复心绞痛症状发作，临床上对此类患者的处理往往比较棘手。

EECP技术是具有中国特色的治疗冠心病的创新性治疗方法，已被实践证明是当前冠心病综合治疗中一项安全、有效的无创性机械循环辅助治疗，是众多治疗措施中的一项重要补充。故ACC/AHA关于慢性稳定型心绞痛的指南中已将其列为一种常规的治疗方法[2]。EECP治疗冠心病主要作用机制是通过产生双脉动血流，以舒张期增压的方式提高心肌血流灌注压、增加输出量继而改善血流动力学效应。近年有研究表明，EECP不仅能改善患者的症状，还可以改善患者的远期预后。EECP是当前冠心病综合治疗中一项理想的无创性机械循环辅助治疗[3]。本文结果也显示，40例冠心病不稳定型心绞痛患者行EECP治疗，患者心绞痛发作频率、心电图缺血性下降的ST段明显改善。对于部分常规药物治疗效果欠佳又无条件或不愿意行介入或冠脉搭桥手术治疗的患者[4]，以及部分接受介入治疗或冠脉搭桥术后仍反复发作缺血症状的患者，EECP都是一种安全、有效、无创、经济、方便的治疗方法。

[1]蒋小菊.稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛患者凝4/纤溶指标的对比分析[J].内科，2008，3(6)：849-850.

[2]Gibbons RJ，Abrams J，Chatterjee K，et al.ACC/AHA 2002guideline update for the management of patients with chronic stable angina-sunmary article：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guiddines(Committee on the Managemem of Patients with Chronic Stable Angina)[J].J Am Coil Cardiol，2003，41(1)：159-168.

[3]陆 丽，吴伟康，张苗青，等.增强型体外反搏对冠心病患者肾素血管紧张素系统的影响[J].中山医科大学学报，2000，21(3)：168-170.

[4]冯金莲，张朝富，赵艳华.体外反搏联合高压氧治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国当代医药，2010，17(4)：17-18.