80例针灸治疗胃火炽盛型牙周疾病的临床观察

黄俊宏

广东东莞市凤岗医院，广东 东莞 523690

牙周病是指牙齿周围组织结构的炎症和毁坏，这些结构主要指牙龈、牙槽骨和牙根外面的组织。主要表现为牙龈红肿疼痛、出血、萎缩，牙齿松动等。西医认为主要是由聚积在口腔内的细菌引起，而中医认为多因胃火炽盛引起［1］。本研究采用针灸疗法治疗胃火炽盛牙周病，取得较好的临床疗效，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2009年1月至2011年12月来我院就诊的牙周疾病的患者160例，所有患者均经西医诊断为急性牙周脓肿、急性牙龈脓肿、牙周炎急性发作，中医诊断为胃火炽盛型牙宣。将其随机分为观察组 (80例)和对照组(80例)。其中观察组:男45例，女35例;年龄在21～70岁之间;急性牙周脓肿18例、急性牙龈脓肿11例、牙周炎急性发作11例。对照组:男41例，女39例;年龄在19～71岁之间;急性牙周脓肿15例、急性牙龈脓肿13例、牙周炎急性发作12例。

1.2 中医诊断标准 参照《中西医结合口腔科学》［2］胃火炽盛型牙周疾病的辨证:牙龈红肿溢脓、口臭，牙齿松动，面红身热，口渴，大便干，小便黄，舌红苔厚黄腻，脉洪。

1.3 治疗方法 对照组采用的传统的药物甲硝唑片 (生产企业:广东华南药业集团公司，批准文号:国药准字H44020769，产品规格:0.2g×100片)，口服2片/次，3次/日。7天为一个疗程。观察组采用针灸治疗，以泻火、通络、止痛为治疗原则，以手足阳明胃经穴为主。主穴为:颊车、下关、合谷，配以二间、曲池、厉兑、内庭，所有的取穴均用泻法，合谷持续行针2～3分钟。所用毫针为华佗牌，规格为0.22×40mm。7天为一个疗程。

1.4 疗效标准 参照《临床牙周病学》［3］的疗效标准:治愈:症状完全消失，功能恢复正常;有效:症状明显缓解。牙龈疼痛、出血、红肿的症状改善，牙齿松动好转，牙周袋变浅;无效:症状无明显好转或者加重，牙周袋情况无改善。

1.5 统计处理 采用SPSS16.0统计学软件，对所有数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05表示具有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 两组的男女比例，年龄差异，疾病分布比例比较，无显著的统计学意义 (P＞0.05)。两个疗程后，两组患者的疗效比较见表1。

表1 两组患者的疗效比较［n(%)］

2.2 不良反应情况 观察组1例患者因为空腹治疗，出现晕针，主要表现为头晕、出冷汗，迅速拔针后，嘱其饮用温开水，20分钟后恢复正常，下一次来治疗未出现晕针情况。对照组有21例患者出现不同程度的恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、头痛、眩晕、口中金属味等情况，停药后恢复正常。

3 讨论

牙周疾病是口腔科常见的疾病，在强调细菌因素的同时也与遗传、吸烟、精神压力、系统疾病有关，其发病率在我国成年人群中占90%以上［4］。目前的西医临床主要以口服给药和局部治疗为主，临床上反复发作，效果欠佳。口服甲硝唑治疗，15% ～30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛;神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等。

牙周疾病属于中医学中的“齿衄”、“牙宣”、“牙痛”等范畴，多因七情内伤，外感六淫，，加之饮食不节、过食辛辣肥甘厚腻之品、饮酒无度，致使脏腑功能失调，胃内蕴热，胃火上蒸于口，内阻于络引起。针灸治疗，以泻火、通络、止痛为主要治疗原则。根据《灵枢·脉经》:“大肠手阳明之脉上入于下齿”、“胃足阳明之脉入于上齿”，故多取手足阳明经脉。《四总穴歌》:“面口合谷收”，指出合谷为治疗牙周疾病之要穴，为远部取穴，可疏通阳明经络，通络止痛;颊车、下关属阳明胃经，为近端取穴，疏通局部气血，起通络止痛之功［5］。 《难经·六十二难》指出“荥主身热”，取荥穴泻火，治其根本。取二间、内庭分别为手阳明经和足阳明经的荥穴，泻胃火，除去胃火牙周疾病的根本原因;曲池为手阳明经的合穴，主要治疗热证，可协同二间、内庭泻胃火;厉兑为足阳明经井穴，为远部取穴，协助清泻胃火。诸穴联合，共同起治疗牙周疾病之功。

本研究中两种治疗方案，总的有效率无显著的统计学意义，但是甲硝唑治疗不良反应发生率较高，并且针对局部治疗，使病情反复发作，长期疗效欠佳。而传统的针灸治疗，以“治病求本”、“急则治其标”、“标本兼治”理论为基础，施以针刺治疗，疗效显著，不良反应发生率较低。临床上值得广泛应用于治疗牙周疾病。

［1］赵彤彤.中药联合针灸治疗牙痛136例疗效观察［J］.世界中西医结合杂志.2011，6(1):48－49.

［2］李元聪.中西医结合口腔科学［M］.北京.中国中医药出版社.2005:114.

［3］曹采方.临床牙周病学［M］.北京.北京大学医学出版社，2006:172－173.

［4］吴迎涛，刘立安.针灸治疗牙周炎的临床研究进展［J］.中国针灸，2007，27(8):620－622.

［5］石学敏.《针灸学》新世纪第二版［M］.北京.中国中医药出版社.2007:304－305.