运用脏腑辨证施治失眠23例疗效观察

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河南工业大学医院，河南 郑州 450052

失眠症是指在具备良好的睡眠条件，且无躯体因素影响的条件下，轻者出现难以入睡，或睡中易醒，醒后不能再睡，重者彻夜不眠，常伴有头痛头晕、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多梦等症状。笔者于2009年1月至2012年1月运用中医辨证法理论，对23例失眠症患者进行多脏腑辨证施治，取得了一定的疗效，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 23例中男13例，女10例;年龄最大70岁，最小34岁，其中34～40岁3例，41～50岁5例，51～60岁6例，61～70岁9例，平均年龄55.61±10.53岁;病程最长11年，最短2年，其中2～5年13例，6～10年9例，10年以上1例。

1.2 入选标准 病人均为门诊患者，符合中医失眠症诊断标准，患者除失眠症之外，无其他全身性疾病和慢性病史。

2 治疗方法

根据中医安神镇惊、解郁开窍、疏肝理气、调整气血、平衡阴阳的原理，运用以下五种法则进行治疗，30天为一个疗程。

2.1 肝郁化火型 治宜疏肝泄热、佐以安神，方药用龙胆泻肝汤加味治疗。

2.2 痰热内扰型 治宜化痰清热、和中安神，方药用温胆汤加味治疗。

2.3 阴虚火旺型 治宜滋阴降火、养心安神，方药用黄连阿胶汤治疗。

2.4 心脾两虚型 治宜不养心脾、益气生血，方药用归脾汤治疗。

2.5 心胆气虚型 治宜益气镇惊、安神定志，方药用安神

定志丸合酸枣仁汤治疗。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 根据国家中医药管理局颁布的《中医内科病证诊断疗效标准》制定。治愈:睡眠正常，睡中不易醒。好转:睡眠较好，但睡中易醒，醒后入睡困难。未愈:症状未改变。

3.2 临床疗效 经治60天后，结果23例中治愈4例，好转16例，未愈3例，总有效率为86.96%。

3.3 治疗前后症状体特征分析 见表1。

表1 治疗前后症状体征改善情况 (例)

4 讨论

中医理论认为:睡眠觉醒生理节奏的根本机制在于营卫之气的正常运行，《内经》认为，卫气运行不同于常道，日间行于六阳经 (属六腑)，夜间行于六阴经 (属五脏府)，无论哪个脏腑功能失调，凡影响到卫气的运行，使卫气滞留于阳经，导致阳不入阴，阴阳相交之路受阻者，均可能导致失眠症状的发生。本病的病位主要在心，且与肝、胆、脾胃、肾相关。对失眠患者进行多脏腑辨证施治，使各脏腑恢复正常功能，营卫之气得以正常运行，是治疗之所在，将紊乱的脏腑功能调整好，则失眠现象自然会消失。