小儿脑瘫康复治疗86例临床分析

江苏省盐城卫生职业技术学院医学技术系（江苏 盐城 224000） 陈正平，张绍岚，陆建霞

江 苏 省 盐 城 市 博 爱 康 复 医 院（江苏 盐城 224000） 周劲松

1 临床资料

1.1 一般资料 本组小儿脑瘫康复治疗患儿86例，门诊患儿35例，住院患儿51例。其中男性60例，女性26例。86例脑瘫患儿随机分为观察组与对照组，每组43例。观察组5月～1岁7例，1～3岁18例，3～6岁11例，6～8岁7例；农村患儿28例，城市患儿15例。对照组5月～1岁8例，1～3岁18例，3～6岁10例，6～8岁7例；农村患儿28例，城市患儿15例。病例符合2006年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会制定的诊断标准，排除正常小儿暂时性的运动发育迟缓及进行性疾病所致的中枢性运动障碍。

1.2 辅助检查 脑电图检查30例，异常者25例；CT检查56例，异常48例，其中脑萎缩28例，脑软化灶10例，侧脑室扩大6例，脑室积水及脑穿通畸形各2例。

1.3 治疗方法 脑瘫患儿的治疗一般采用物理学疗法、作业疗法及推拿、药物等方法进行综合治疗。观察组43例脑瘫患儿，27例伴有智力低下、听力障碍、斜视、癫痫及精神行为障碍，采用维生素B1100mg、维生素B120.25mg穴位封闭，静脉输液脑活素及神经因子等药物，同时有针对性地对并发癫痫、佝偻病及贫血等给予处理；16例患儿为痉挛型和不随意运动型，采用物理学疗法、作业疗法及推拿等治疗方法进行康复治疗，同时对患儿进行手技功能训练，每次15min，每日2次，辅以经络导平仪，每天1次，头针或体针针灸，每天1次。对照组43例脑瘫患儿采用物理学疗法、作业疗法、推拿等治疗方法，同时辅以药物治疗。2组患者康复治疗3个月为1个疗程，平均治疗时间为35个月。

1.4 评估方法 参照婴幼儿运动功能评定量表评价脑瘫患儿肢体功能恢复情况与异常姿势反射、异常运动模式消除情况。

2 结 果

观察组43例患儿中，27例采用药物治疗，通过康复治疗，有效（症状明显改善）15例，显效（临床症状已恢复或接近正常）8例，无效（临床症状无改善）4例；16例患儿采用物理学疗法、作业疗法及推拿等治疗方法，通过康复治疗，有效10例，显效4例，无效2例。对照组43例患儿中有效34例，显效8例，无效1例。

3 讨 论

小儿脑瘫致病因素非常复杂，在胎儿期、分娩期及产后生长发育期，各种不利因素都能诱发该病，包括家族病史。

小儿脑瘫在临床上可根据以下表现进行判断：婴儿持续长时间哭闹或者哭声微弱、呼吸短促；吮吸力差，哺乳比较困难；很少有主动运动；肌张力异常；反应迟钝；痉挛性抽搐；原始反射异常；运动有不对称现象。出现以上情况时应引起重视，并在发育期不断进行观察，如6～7个月后仍不会坐、不翻身、不抓物、四肢活动不协调、流口水、不认人等，可以进行明确诊断。有研究结果表明：导致小儿脑瘫的主要病因有早产、出生体质量低、宫内感染、产伤、围生期窒息及核黄疸等。加强孕期保健，戒烟戒酒，禁止滥用药物，积极预防感染性疾病，预防早产，减少低体重儿的出生、减少窒息的发生，重视新生儿保健、积极防治惊厥等，可有有效防止小儿脑瘫。

由本组患儿治疗结果分析可知：针对不同类型脑瘫患儿采用要采用不同的治疗方法，才能取得比较好的康复治疗效果。对有智力低下、听力障碍、斜视、癫痫及精神行为障碍等的脑瘫患儿，应采用药物治疗；对并发其他功能异常的痉挛型和不随意运动型患儿，采用物理学疗法、作业疗法、推拿等方法能够有效进行康复治疗。患儿年龄越小，治疗时间越长，临床治疗效果越好。

综上所述，对小儿脑病要早期诊断、早期干预、坚持治疗，早期治疗有利于患儿的心理健康和全面成长，对提高脑瘫患儿的生存质量具有重要意义。