静滴青霉素G钠致迟发型过敏性休克1例报告

吉林大学前卫校区医院（吉林 长春 130012） 董国军，董春梅，谷雅平，刘晓云，朱 彦

1 临床资料

患者，女性，53岁。因发热、咽痛及头痛来院就诊。查体：T 38.8℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大。血尿常规、肝肾功能均正常。临床诊断：急性化脓性扁桃体炎。主诉无食物及药物过敏史（曾用过青霉素）。给予抗感染治疗，青霉素皮试（―），0.9%氯化钠注射液（长春豪邦制药有限公司，批号S10012422）150mL加入注射用青霉素G钠（华北制药有限责任公司，批号Y1004602），上午480万U，下午320万U，每日2次静脉滴注。当日下午注射完毕时间17：20，护士嘱咐留院观察30min后方可离开，17：50患者出现寒颤、肢端厥冷。查体：神志清，面色苍白，口唇发绀，呼吸困难，心率180min－1。立即吸氧，给予皮下注射盐酸肾上腺素注射液1mg，肌内注射盐酸异丙嗪注射液25mg，静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液5mg，抢救45min后患者症状缓解，70min后生命体征恢复正常，诊断为青霉素所致迟发型过敏性休克。

2 讨 论

临床上青霉素皮试阴性，注射中或注射结束发生过敏性休克临床常见。但迟发型过敏性休克极少报道，尤其该患者在此之前曾用过几次青霉素未出现任何不良反应。迟发型过敏性休克抢救及时是降低死亡率的关键，静滴结束留院观察30min更是临床护师特别要严格执行的操作常规。还应该特别强调的是，无论任何药品，静脉滴注途径用药必须在抢救设施和人员资质完善的医疗机构进行，提高用药的安全性。