冠心病介入治疗术156例临床分析

广西壮族自治区柳州市人民医院（广西 柳州 545000） 黄 莺

1 临床资料

选取本院收治的156例冠心病患者，其中男性87例，女性69例，年龄38～75岁，平均年龄52.1岁。所有患者均无心功能不全、急性心肌梗死、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及严重的并发症。所有患者行介入治疗术前开始口服肠溶阿司匹林100～300mg·d－1，3个月后改为100mg·d－1。术前及术后0.5、4、12及24h取静脉血5mL，加入凝胶剂后妥善保管。生化指标采用贝克曼CX7全自动生化分析仪进行检测，血凝指标采用贝克曼ACL8000全自动血凝仪进行检测。记录患者基线临床资料及介入相关资料以及住院期间心脑血管事件、并发症的发生情况及出血事件。术后随访患者，进行生存状况的调查。在行介入治疗术之前，对患者进行心理干预，并对患者心理护理干预前后的心理状况进行评价检测。采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，患者生化指标以表示，组间比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。

2 结 果

冠心病患者行介入治疗术后血液生化指标的变化：156例患者的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α－羟丁酸脱氢酶水平随着治疗时间延长而逐渐恢复正常，血液生化指标术后与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。血凝指标如凝血时间及活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原术前分别为20.5、49.5和8.1s，术后分别为21.3、49.9和7.9s，术后与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。患者行介入治疗术后，有21例患者出现并发症，其中冠脉急性闭塞6例，Q波心肌梗塞5例，冠脉痉挛4例，血栓形成4例，血管并发症2例，发生率为13.46%。出院后的随访结果：156例患者出院后有16例死亡，其中心源性4.49%（7／156），非心源性5.77%（9／162），总死亡率10.26%（16／156）。患者出院后进行二次血运的有11例（7.05%），消化道出血2例（1.28%），脑出血3例（1.92%）。经过心理干预，患者的焦虑情绪得到很大程度的缓解，患者对冠心病的知晓率（83.33%）明显高于心理干预前（46.76%）（P＜0.05）。在进行心理干预后，患者的心理状态良好比例由56.12%上升为95.67%（P＜0.05）。

3 讨 论

本组结果显示：冠心病介入治疗前，由于患者的心肌功能受损，部分生化指标发生异常，介入治疗后患者血液生化指标逐渐恢复正常。本组患者术后并发症总发生率为13.46%，患者出院后心源性死亡率4.49%，非心源性死亡率5.77%，总死亡率为10.26%。这与患者个人体质、出院后护理情况等多种因素相关。因此，引起患者术后死亡的原因仍需进一步探讨，以降低冠心病介入治疗术的死亡率，提高冠心病患者术后的生活质量。由于介入治疗术具有创伤性，而绝大多数患者对此项技术缺乏基本的了解认识，普遍存在思想顾虑与恐惧感，表现为抑郁、焦虑等负面情绪。本研究表明：对行介入治疗术的冠心病患者进行心理干预十分必要。心理干预不仅可以减轻患者的抑郁、焦虑的程度，还可以缓解病情、改善预后，对于患者术后的恢复极为重要。医护人员应当积极采取综合的护理干预措施，使患者以积极的心态进行各种治疗和康复训练，强化介入治疗的效果。