国内高血压病中医预防调护简况

2012-04-14孙秋玲

实用医药杂志 2012年10期

孙秋玲

高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，对人体危害严重，可引起心脑肾等多个重要器官受损，是引起心脑血管疾病最为主要的危险因素，是一种分布较为广泛的慢性疾病，已成为人类健康的第一杀手[1]。随着人们生活水平的日益提高，高血压病的防治调护已普遍受到重视，中医特色的防治调护意识在人们的思想中越来越受重视。现就近期中医对高血压病防治调护简况综述如下。

1 高血压概述

高血压病不仅发病率日趋升高，并且向年轻化发展，构成了人类健康和生命的主要威胁和隐患。60岁以下高血压患者中，主要由于外周血管的阻力增加引起血压升高，大多表现为舒张压升高。而对于60岁以上的老年高血压患者，则是因为大动脉顺应性降低，动脉硬度增加表现为收缩压升高、舒张压降低，以压差增大为主要特点[2]。尽管随着社会的发展，人们自我保健意识的提高，高血压患者的医从性、服药率等有所改善，但整体来讲，血压的控制率仍不乐观，这与社会节奏的加快、不良生活方式有一定的联系，此外中老年高血压患者常伴发糖尿病、冠心病等，这给高血压病的治疗也带来了巨大的困难。自我探索、探求诱发高血压病的因素；自我调控，保持平和的心态，自觉改变不良的生活方式和生活行为，使自己的身心向健康方面发展，消除致高血压的危险因素提高生活质量，从而使血压的得到控制或诸症好转[3]。

2 “未病先防、既病防变”意识

《素问·四气调神大论》说“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。治未病是中医防治疾病的重要原则。治未病，首先强调预防，因为预防好了可以防止疾病的发生；其次就是防微杜渐，因为未能预防疾病于未发之先，但尚能防微杜渐于发病之后，使疾病在渐而未深，微而未甚的阶段，就能及时制止，不至于波及其它未病的器官，也是治病的主要措施。对于高血压病患者，预防调护起着不可替代的作用，如李洪波等[4]认为以先期干预为主，“见肝之病，当先实脾”可作其治法，中医药干预高血压前期是治未病理论在临床中具体运用的典范。

3 预防调护措施

3.1 针灸和推拿针灸推拿是我国医学的瑰宝。在养生保健方面如平衡阴阳、调节气血、改善体质等方面有着其它疗法不可比拟的优势。针灸推拿治疗高血压病也在临床广泛应用，段颖华等[5]通过研究表明诸穴合用可能通过改善脑血管弹性，改善左室舒张功能,减轻心肌耗氧量，降低外周阻力和室壁张力，从而起到降压的作用。又如针灸减肥可瘦身又能预防高脂血症、高血压病、冠心病、糖尿病等继发病症，是防治上述生活方式病的一种特色疗法。目前采用的方法有体针疗法、电针疗法、耳体针结合等。还可采取针灸与推拿结合、中药与针灸结合等综合方法，临床观察疗效确切[6]。

3.2 穴位敷贴与按摩法穴位敷贴属于敷药法，是将中药打粉，用一些溶剂，如茶油、醋、生姜、水、酒等调和。敷在特定的穴位上，利用药物的直接和间接作用，通过经络脏腑而发挥药理效应，是常用中医护理操作之一[7]。杨献军等[8]将吴茱萸、桃仁等中药研粉调茶油制成药膏，贴敷于神阙穴，作为高血压病辅助治疗的一种措施。马春等[9]运用中医贴敷穴位防治高血压。此外，开天门穴位按摩能够缩短患者入睡时间，使其真正的睡眠时间延长．提高睡眠质量，有效的维持血压稳定，方法简单实用，疗效显著，值得推广应用[10]。

3.3 饮食调护在社会进步和人们生活水平提高的同时．生活方式改变对生命与健康产生的不利影响也逐渐凸现出来，良好的饮食行为能够改善患者的血压、血脂，减轻体重，从而减少高血压病慢性并发症，以提高生活质量[11]。最近美国的大规模随机对照试验（DASH试验）表明，富含蔬菜和水果的饮食有明显的降压作用（8周收缩压降低7 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。研究证明，高盐摄入可加重心、肾等脏器负担，增加高血压病、中风及心脏病的发病率，中国高血压联盟和中国营养学会根据我国国情，建议健康成人盐摄入量(包括酱油和其它食物中的盐)≤6 g/d。张菊生[12]通过研究认为控制盐的摄入可以更好地控制高血压，减少水钠潴留，并有利于降压药物发挥作用。此外，饮酒与血压的关系比较复杂，适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生，但大量饮酒者高血压的发病率约是非饮酒者的5倍，而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。因此，避免长期大量饮酒是预防高血压的有效措施。从中医辨证上，肾精不足症者饮食以营养丰富，易消化，有补益作用的食物。如黑芝麻、红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等；阴虚患者忌食羊肉、辛辣，多食滋阴之品，阳虚者忌食生冷[13，14]。

3.4 知识宣教高血压病大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。所以健康教育尤为重要。高血压患者多易表现出紧张焦虑、抑郁等心理问题，而这些心理问题又可成为高血压病发展的心理应激因素[15]。高血压健康教育有利于患者和家属充分认识到高血压的危害性，了解疾病的相关知识，从而树立战胜疾病的信心，积极配合医师控制血压，充分发挥患者及家属的主观能动性，平稳降压，提高患者生存质量。李秋红等[16]认为对社区居民高血压知识进行宣传普及，提高患者的遵医行为，使患者意识到高血压是一种慢性病，只能通过长期的积极控制，才能得到很好的疗效，提高生活质量。

3.5 避寒暑，畅情志 “顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处”，“春夏养阳，秋冬养阴”顺应节气变化，调整五运六气，有利于避免邪气的入侵和疾病的祛除。在疾病过程中，情绪波动也能使疾病恶化。如“喜伤心，恐胜喜”，“思伤脾，怒胜思”，“忧伤肺，喜胜忧”，“恐伤肾，思胜恐”，“怒伤肝，悲胜怒”，等等减少不良的精神刺激和过度的情志波动，可以提高机体的抗病能力而不致发病。据有关资料统计，人类疾病的50%～80%是由于不良心态、恶劣的情绪引起的，而这些也正是高血压病发生的重要因素。现代医学研究表明，通过各种方式的心理或情志疗法，可使高血压病患者情绪安定、心境平和，有益于高血压病的治疗，对改善患者的主观不适有良好的作用。

预防调护现正被广泛应用于辅助治疗中、重度高血压和预防并发症，其已被证明具有一定的降压作用，且能降低降压药物不良反应、提高生活质量。通过有效干预，使得“内外相养，形神交泰”，则“六疾不生”。挖掘中医“治未病”的精髓，以预防为主，防重于治，发挥中医药“简、便、验、廉”的独特魅力。运用中医“治未病”理论防治高血压的发生和发展，从而降低高血压的发病率、致残率和致死率，保护心、脑、肾等靶器官，改善临床症状，提高患者的生活质量，减轻医疗负担，以期为人类健康做贡献，促进世界医学的进步与发展。

[1]崔东琼．门诊高血压患者的综合干预和保健分析[J]．中国中医药咨讯，2011，3（4）：216．

[2]谢国惠，申晓芬．中老年高血压的护理新进展[J]．医学信息，2011，24（12）：572-573．

[3]李雪慧，唐翠玲．高血压病与自我防治[J]．包头医学，2012，36（1）：37，43．

[4]李洪波，岳桂华．试论中医治未病理论在高血压前期防治中的运用[J]．辽宁中医药大学学报，2012，14（1）：110-112．

[5]洪文，段颖华．原发性高血压针灸治疗规律探讨[J]．陕西中医，2002，22（8）：723-725．

[6] 康诚峻．针灸减肥的研究进展[J]．江苏中医药，2007，39（4）：63．

[7]刘虹．巾医护理学基础[M]．北京：中国中医药出版社，2005.107-109．

[8]杨献军，连小勤，黄丽钗，等．改进高血压穴位敷贴方法对提高患者依从性的作用[J]．中华护理杂志，2012，47（1）：68．

[9]马春．中药贴敷穴位防治高血压的临床观察[J]．中国医药指南，2011，9（29）：154-155．

[10]何书杏，曾小翠，吴玉琼．穴位按摩治疗高血压失眠症33例效果分析[J]．海南医学，2011，22（24）：87-88．

[11]戴霞，郭伟星．中医“治未病"与生活方式病的防治[J]．江苏中医药，2008，40（12）：99-100．

[12]张菊生．限盐对社区居民高血压防治的影响研究[J]．中国社区医师·医学专业，2012，7（14）：44．