心内科CCU病房护患沟通存在的问题及改进措施

殷 敏

心内科CCU收住的患者多是急性心肌梗死、急性心力衰竭及严重恶性心律失常患者，大多起病急、症状重、愈后差，入院后心电监护仪以及其它抢救设备的使用，使患者及家属产生恐惧感，从而增加了患者和家属的心理负担。笔者所在科从提高管理质量，防止院内感染，为患者创造安静良好的治疗环境考虑，实行严格限制陪护制度。CCU护士不仅承担抢救护理患者的重任，还要做好患者的心理护理，及时与家属的沟通协调工作。

1 存在的问题

1.1 环境方面 CCU病房存在各种声响，如医护人员的脚步声、电话铃声、开关门声、各种监护仪的运转或报警声、同室病友的呻吟声等。特别是看到同室病友因病情加重进行抢救，易使患者产生焦虑、不安全感和恐惧感。这些会影响到患者。

1.2 与患者沟通方面 CCU实行无陪护管理，患者容易产生孤独感和恐惧感，护士关注的往往是疾病和监护仪上的生命体征的变化，而容易忽视患者心理的需要。她们谈论病情而不与或者很少与患者交谈，会使患者感到护士关心他们身旁的各种仪器而不是患者本身。CCU护士应熟练掌握与患者的交流技巧，主动有效地与患者进行交流，及时发现患者的心理问题，进行积极的有效的疏导。

1.3 与家属沟通方面 与普通病房相比，CCU护士与家属之间的有效沟通更具有挑战性。医护人员与家属的不良沟通会导致冲突、敌意和不信任。沟通不良和提供的患者病情信息不足直接影响到患者和家属的满意度。有技巧的和患者家属之间的沟通是提高护理质量的重要组成部分。

2 改进措施

2.1 改善CCU环境 减少和避免环境对患者心身的负性影响：CCU内的各种监护仪器设备以及监护仪器的报警声、光源、电话铃声等对患者都是一种刺激，给患者造成感觉上的超负荷，噪音可刺激交感神经引起机体的应激反应，其心理表现为情绪改变、焦虑、恐惧、烦躁等。因此应尽量减少工作环境的噪音和防止感觉超负荷。医护人员要做走路轻、讲话轻、操作轻、开关门窗轻。根据患者的病情适当调整监护参数的上下限数值，将报警音量尽量调至最低，以减少对患者视、听觉的刺激。整理好仪器上的导线和管路，尽量使患者活动方便。调整CCU内的温度、湿度、光线，使患者感觉舒适。因涉及患者隐私的治疗、护理以及抢救时，使用床边隔帘，尽量减少外界对患者视、听、触感觉器官的刺激。

2.2 加强护患沟通 CCU患者病情变化快，药物调整频繁，仪器、设备使用多，患者情绪不稳定。作为CCU护士必须掌握CCU的护理特征和患者的心理状态，及时进行评估、计划、实施、评价。要使用礼貌性语言，态度和蔼，针对患者具体问题给予安抚，使患者心理上得到安慰，并给患者介绍在CCU的安全性。做好基础护理和生活护理，给患者一种安全感和满足感。护士也应抓住时机鼓励患者，介绍抢救成功的病例，使其积极配合治疗。

2.3 提高护士综合素质 经常组织开展业务学习和相关知识培训，有针对性地讲解有关病情观察的技巧，讲解护理难点及对策。通过培训学习，提高护士的整体业务水平、自身综合素质等，为提供优质护理服务奠定了坚实的基础。CCU的患者由于病情易变、复杂，随时都有生命危险，这就要求CCU护士除了必须掌握一般护理知识外还需掌握心血管专业知识，掌握专科疾病护理，如急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等重症的观察与护理，心脏介入诊疗的观察及护理，特别是心电图的识别、判断能力。此外，还必须掌握心电监护仪、除颤仪、心电图机等各抢救仪器的使用和维护，掌握各种参数和数据的正常值，不仅要有敏锐的观察力，能根据仪器设备所提供的异常现象，而且还能对病情的变化做出正确的判断并给予积极而正确的处理，使患者得到及时的监护和治疗。