心血管介入治疗患者的围手术期护理

马小桔，陈凤凤，赵鹏举，刘智文

随着新型诊疗技术的应用和发展，心血管介入治疗效果好，创伤小，术后恢复快，患者易于承受等优点，而被广泛用于临床，继而对护理技术提出了更高的要求。现将心血管介入治疗中的护理体会报告如下。

1 临床资料

2011-01～2011-08笔者所在科收治的介入治疗患者398例。男230例，女168例；年龄26～86岁。本组患者介入手术诊疗，均无并发症发生。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 收集患者资料 详细了解症状、生命体征、评估病变部位及疾病程度、熟知病史、相关检查检验结果。

2.1.2 术前准备 ①据介入治疗和诊断的不同目的，准备相应的药品、物品和医疗器械，抢救设施配备齐全；②术前1 d据不同的穿刺部位给予备皮，手术部位皮肤的碘过敏试验；③手术当日遵医嘱给于手术前常规用药。

2.1.3 饮食指导 介入治疗前不需要禁食，可少量食入清淡易消化的食物。

2.1.4 心理指导 患者因对介入手术不了解，因此可能会产生各种各样的疑虑，甚至可能导致焦虑，所以护士因根据不同的原因对患者进行针对性的心理疏导，向患者讲解手术的原理、办法、手术的可靠性及各种安全措施，向患者介绍术者的精湛技术和成功病例，以减轻患者的恐惧心理。为缓解患者的紧张情绪，保证手术者有良好的精神状态，在手术前夜，必要时可给予镇静药物，以促进患者睡眠，稳定情绪。

2.2 术中护理

2.2.1 病情观察及记录 术中与医师紧密配合，严密观察病情变化，并做好病情、生命体征、药物使用的记录。

2.2.2 做好抢救准备 为确保患者的生命安全，时刻保持抢救器械的完好，手术中如遇到紧急状况，应迅速、准确、争分夺秒、抢救时反应敏捷，准确执行医嘱。

2.2.3 心理护理 患者进入导管室后应向其简单的介绍环境，告知术中的配合要点及注意事项，减轻其陌生感与紧张感。手术过程中应时刻关注患者的情绪变化，随时与患者交流发现问题及时解决。

2.3 术后护理

2.3.1 病情观察及监护 持续心电、血压、监护是预防和早期发现一些术后并发症的重要保障，并严密观察病情变化，如心悸、气短、胸闷、胸痛等。接受手术的患者应在术后6～8 h饮水1000～2000 ml，以利于造影剂的排出。观察手术肢体的肤色，皮温、血气情况。真实、准确地做好生命体征、病情变化、用药情况及出入水量的记录。

2.3.2 常见并发症的护理 ①穿刺部位血肿：观察穿刺部位有无渗血、污染、松脱，更换敷料时查看是否有血肿；发现血肿时，应进行硫酸镁湿敷或理疗以缓解症状；②出血倾向：除观察穿刺部位的出血情况外，还应观察身体其它部位有无出血倾向，如牙龈出血、黑便、意识变化等，及时报告医师，进行相应处理；③失眠：合理安排治疗时间，尽量保证患者正常的睡眠周期，为患者创造良好的入睡环境，必要时可提前应用镇静药物。

2.3.3 心理护理 及时告知患者术后结果，术后相关知识及注意事项，使患者消除对愈后的恐惧，增强康复的信心，护士应从生活、饮食、自我锻炼等方面适时进行健康宣教，使患者掌握基础的疾病观察及预防知识，提高自我保健能力，促进康复。