针刺配合穴位注射为主治疗糖尿病眼肌麻痹20例

邱璐璐

(牡丹江医学院红旗医院一分院,黑龙江 157000)

糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病,其神经系统并发症较多见,以周围神经受累最多见,骨髓次之,自主神经和颅神经最少见。颅神经病变中以动眼神经麻痹最多见,其次是外展神经,滑车神经受累较少。随着糖尿病患病率的增高,糖尿病眼肌麻痹患者也日益增多。以往临床治疗此类患者多采用扩血管药物与针刺联合的方法,笔者采用针刺配合穴位注射治疗糖尿病眼肌麻痹20例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

20例糖尿病眼肌麻痹患者均为 2006年 8月至2009年8月我院住院患者,均为单眼发病(右眼14例,左眼6例),入院时空腹血糖检查为7.5～14.3 mmol/L,平均 13.2 mmol/L,实施治疗前血糖均控制到8.0 mmol/L以下。其中男12例,女8例;年龄最小62岁,最大70岁;既往有糖尿病史18例,病程为1～3 d,另有2例出现眼肌麻痹后经检查发现有糖尿病;16例以复视为首发症状,2例因突然出现上睑下垂来就诊,2例同时伴有复视和上睑下垂。

1.2 诊断标准

①眼位偏斜,患眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜;②上睑下垂,向前注视时,上睑缘的位置异常降低;③眼球活动障碍,患眼向麻痹肌作用方面活动受限;④第二斜视角大于第一斜视角;⑤复视,双眼视一为二。

2 治疗方法

采用针刺配合穴位注射,配合血管扩张剂、能量合剂、B族维生素,同时控制血糖和血压。

2.1 针刺疗法

根据眼肌麻痹情况取穴。外直肌麻痹取丝竹空、瞳子髎、球后、太阳、合谷;动眼神经内直肌引起眼肌麻痹取睛明、攒竹、四白、安眠、合谷;动眼神经下直肌引起眼肌麻痹取四白、承泣、太阳、安眠、光明。眼部穴位采用轻刺激,不提插捻转,得气即可。远端穴位采用平补平泻手法,留针30 min。每日治疗1次,10 d为1个疗程,疗程间休息3 d,共治疗4个疗程。

2.2 穴位注射

取2.5 mL注射器及4.5号针头,穴位注射维生素B12注射液。取患侧 2～3个穴位,常规消毒后,每穴注射0.1 mL。每日治疗1次,10 d为1个疗程,疗程间休息3 d,共治疗4个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈 上睑完全抬起,眼位正,眼球运动自如,复视消失。

好转 上睑部分抬起,患眼偏斜度减轻,复像距离缩小,眼球运动受限部分恢复。

无效 眼睑无法抬起,眼位未恢复,复视症状未消失。

3.2 治疗结果

20例患者经治疗后痊愈17例,好转3例,总有效率为100.0%。

4 讨论

糖尿病引起的眼肌麻痹属中医学“风牵偏视”、“视一为二”、“视歧”、“目偏视”等范畴。中医学在其治疗上具有独特的优势,治宜行气活血、化瘀通络。十二经脉中,手三阳经终止于头部,足三阳经起于头部,手足三阳经在头面部交接并与眼直接发生联系,“经络所过,主治所及”,故采用针灸局部取穴治疗。本研究采用针刺配合穴位注射治疗糖尿病眼肌麻痹,可有效地兴奋受损眼神经,提高麻痹眼肌的肌张力,疏通局部经气,运行气血。配合穴位注射维生素 B12以加强眼肌神经营养,调节改善眼肌循环,有助活血化瘀、疏通经络。同时控制血糖和血压,补充B族维生素,使用血管扩张剂,以改善微循环减少血液瘀滞。