上消化道出血患者静脉留置针的护理

孙 岚，杨 美，王桂娟

(枣庄矿业集团中心医院，山东枣庄277000)

2008年6月～2011年9月，我们抢救上消化道出血患者69例，术中均应用静脉留置针。现将护理方法报告如下。

护理方法:①严格操作规程，选择好穿刺部位，用碘伏消毒，消毒范围直径在5 cm以上，待消毒部位晾干后再穿刺，防止消毒液随穿刺针进入穿刺静脉，造成静脉炎。输液完毕用5～10 mL生理盐水正压封管。②在静脉留置针补液过程中应注意根据患者的病情和药物的性质调整输液速度，防止因输液速度过快引起肺水肿、心衰，但如果滴速过慢亦会导致不能有效补充血容量。③除向患者和家属说明静脉留置针的优越性外，还应强调使用静脉留置针的注意事项:a.注意保持穿刺部位的清洁干燥，不输液时手足可适当活动，但避免剧烈活动。b.夜间睡觉或意识不清的患者，可在手部或足部套上宽松，干净的手套或袜子，防止因意外拔出留置针。c.如发现静脉留置针被拔出，及时向护士报告，及时处理。d.加强交接班，观察静脉留置针的固定情况。④预防并发症。a.静脉炎:静脉炎多因输入浓度较高或刺激性较强的药物造成，或是针头导管在静脉内放置过久，刺激血管内膜所致，减少静脉炎的有效方法是严格无菌技术操作，将浓度较高、刺激性较强的液体稀释为适宜浓度，同时调慢滴速。输入刺激性药物前后均用生理盐水冲管，减慢输液速度，刺激性药物与非刺激性药物应间隔输入，或将刺激性药物安排在一组液体中间输入，以减少对血管的刺激，延长静脉留置针的留置时间。b.导管阻塞:输液过程中严格观察，如发现导管阻塞应立即拔除，重新行静脉留置针穿刺。护理人员应加强置管护理，每次输液后应严格按照要求进行封管。c.液体外渗:护理人员应严格按照要求操作，避免因血管选择不当、进针角度过小、固定不牢等原因引起的液体外渗。轻度外渗可出现肿胀、疼痛，重度外渗可造起组织坏死，护理人员发现应重新行静脉留置针穿刺，并告知患者避免剧烈活动，必要时可以约束肢体。