轻、重症急性胰腺炎患者血清甘油三酯水平比较

丁红玲

(淄博第一医院，山东淄博252300)

急性胰腺炎(AP)特别重症急性胰腺炎(SAP)是威胁人类健康的一种严重疾病。在我国，以往急性胰腺炎的发病原因主要以胆道疾病、饮酒及暴饮暴食为主，近年来由于饮食习惯的改变，由高脂血症(HL)引起的AP越来越多。因此，了解HL与AP的相关性对于AP的防治具有十分重要的意义。2007年5月～2010年10月，我们共收治AP患者198例，其中SAP 47例，轻症AP(MAP)151例。现比较其血清甘油三酯(TG)水平，分析血清TG水平与AP严重程度的关系。

临床资料:198例AP患者，其中男109例、女89例，年龄19～75岁、平均49岁。所有入选患者均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组2003年通过的中国A P诊治指南(草案)［1］。其中SAP 47例，轻症急性胰腺炎(MAP)151例。

血清TG检测方法:抽取患者晨起空腹静脉血5 mL，常规分离血清，用全自动生化仪检测定TG水平。TG高于1.7 mmol/L为高TG血症。

结果:SAP、MAP组患者血清TG水平分别为(3.72±1.92)、(1.33±1.14)mmol/L，SAP组明显高于MAP组(P＜0.05)。

讨论:本研究结果显示，SAP组患者血清TG高于MAP组，提示SAP患者血清TG更高，与文献报道一致。同时，有文献报道高TG血症可剂量依赖性的加重某些水肿型或坏死型SAP动物模型的病情，提示高TG血症不仅可导致AP，更能导致AP病情加重。高TG血症可作为AP病因，其可能作用机制尚不完全清楚，可能为:①高TG血症可使血液黏稠度增高致胰腺微循环障碍;②来自胰腺外的脂肪栓、血清脂质颗粒聚集栓塞胰腺血管;③胰脂肪酶作用于胰腺毛细血管内高浓度的TG，产生大量游离脂肪酸，直接损伤胰腺腺泡细胞，导致胰腺炎症。

高脂血症也可在其发病过程中出现，成为其结果。而作为结果，AP又可导致一过性高TG血症，其机制与胰腺炎所引起全身应激反应及胰岛功能受损有关。应激时血清儿茶酚胺、胰高糖素及生长激素水平均升高，其均为脂解激素，使脂肪细胞的激素敏感性脂酶活性增强，促使脂肪组织的TG分解，导致内源性高TG血症。总之，部分AP患者血脂水平会出现不同程度升高，是一个不可忽略的问题。血清脂质升高会加剧部分AP的病情恶化，影响其预后。

［1］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，中国急性胰腺炎诊治指南(草案)［J］.胰腺病学，2004，4:35-38.

［2］陈春明.中国成人体质指数分类的推荐意见简介［J］.中华预防医学杂志，2001，35(5):349-350.