升板汤治疗血小板减少120例

姚 莉 河南省南阳市第四人民医院肿瘤科（南阳 473000）

笔者于2000年至2010年运用中医药治疗放化疗后血小板减少120例，获得满意疗效，现报道如下。

临床资料120例年龄在21～30岁5例，30～40岁27例，40～50岁33例，50岁以上55例，病程最长12年，最短的6个月，其中肺癌47例，乳腺癌17例，胃癌28例，食管癌16例，直肠癌7例，肝癌5例。PLT100×109／L以下，其中PLT50×109／L以上68例，PLT30～50×109／L28例，PLT30×109／L以下24例。

治疗方法仙鹤草、鸡血藤、黄芪、党参、白花蛇舌草各30g，当归、麦冬各12g，生地、白术、茯苓、枸杞子、生地（榆）各15g，水煎服1d1剂分3次口服，5d为1个疗程，随症加减，脘腹胀闷加枳实、陈皮；纳差者加炒三仙，呕恶者加清半夏、竹茹；便秘者加大黄、火麻仁；小便黄赤者加泽泻、桅子；口干渴，烦躁、盗汗加黄柏、知母；自汗者加浮小麦、煅牡蛎，夜眠不寐加远志，炒枣仁；咳嗽加紫菀、款冬花、桔梗。

疗效标准PLT上升到100×109／L以上，WBC，RBC恢复正常，临床症状消失，痊愈；PLT上升到70～100×109／L，WBC、RBC明显上升，临床症状明显减轻，显效；PLT较治疗前有所上升，PLT仍在50～100×109／L以下，WBC、RBC有所上升，临床症状有所减轻，有效；PLT总数无变化，临床症状无改善，无效。

治疗结果1～3疗程后120例病人中，痊愈72例占60%，显效30例占25%，有效15例占12.5%，无效3例占2.5%，总有效率为97.5%。

讨 论祖国中医学认为，肿瘤是在阴阳气血亏损，正气虚衰的基础上发病的，正如《医宗必读》云：“按积之所成，正气不足而后邪气踞之”。《医学正传》：“积者迹也，扶痰血以成迹，亦郁积至久之谓“。尤其是放化疗后，人体的造血系统、消化系统、内分泌系统等方面损害较大，脾胃之气受到克伐，脾胃为后天之本，气血生化之源，故用扶正培本方法时，首先照顾脾胃，如果后天生化之源不能正常运化，任何扶正培本不能起到应有作用，脾胃两者没衰败则抗病祛邪就有了本身的基础。按其不同的病情，在扶正培本，益气养阴的同时酌以化痰软坚、清热解毒、散结抗癌，使机体阴阳平衡，正气恢复，该方用四君子汤和黄芪，益气健脾使脾胃之气健旺，运化复常，资生气血则化源不竭；麦冬、枸杞子、生地、当归补肝肾养阴血，鸡血藤补血活血，仙鹤草止血，清半夏、竹茹降逆和胃，白花蛇舌草清热解毒，软坚散结。实验研究证明，黄芪能调节机体免疫功能［1］，有激活吞噬细胞作用，使巨噬细胞对肿瘤细胞杀伤作用增强，诱生干扰素产量，提高末梢血中白细胞总数［2］；党参中有效成份为人参皂昔可抑制肿瘤细胞增殖，诱导细胞凋亡［3］；仙鹤草有止血作用，仙鹤草临床上做止血剂有较长历史，现代药理研究报告，可使凝血时间缩短，血小板数量明显增加，可使血液凝固；枸杞子现代药理研究小鼠造血功能，可使淋巴细胞数增多，对放化疗所致的白细胞和血小板减少有治疗作用，并有保肝作用；鸡血藤现代药理研究能刺激造血系统增加白细胞、血小板对化疗、放疗所致白细胞和血小板减少有治疗作用；白花蛇舌草具有抗肿瘤作用，在体内能刺激网状内皮系统增生和增强吞噬细胞活力，以达抗菌消炎作用，白术在体内对胃癌细胞及食管Ca细胞有较强杀灭作用，并可提高免疫力，生地榆可缩短凝血时间对正常人和再生障碍性贫血患者造血祖细胞有刺激增殖作用。由此可见上述中药有提高机体免疫力、抗肿瘤，改善骨髓造血等作用。需要强调的是，肿瘤是源于宿主自身变异组织，它不同于细菌及病毒的侵入而单独采用杀灭的办法来解决，因此对肿瘤的治疗应通过调整机体的办法来解决而不是也不可能把所有癌细胞杀绝，忌过用以毒攻毒，破血破气之品，以免耗伤机体正气，治疗目的是提高患者的生存质量，减轻痛苦，延长生存期。

［1］申志强，孙俊兴，黄立表.黄芪治疗选择性免疫球蛋白 A缺乏［J］.陕西中医，2007，28（4）：394.

［2］费晓方，王本祥，田代真.人参皂昔RH2对人黑色素瘤 A725－52细胞促凋亡作用［J］.中国药理学报，2002，23（4）：315－322.