辨证分型配合西药治疗颈性眩晕48例

段翠萍 陕西省华县中医医院（华县714100）

笔者应用中医辨证分型治疗颈性眩晕48例，取得满意疗效，现报道如下。

临床资料 治疗组48例，男性26例，女性22例，年龄最小25岁，最大78岁，平均年龄50岁，缺血性脑血管病24例，功能性眩晕10例，合并高血压23例，血脂异常30例。对照组43例，男性23例，女性20例，年龄最小28岁，最大76岁，平均年龄51岁，缺血性脑血管病20例，功能性眩晕12例，合并高血压23例，血脂异常23例。

治疗方法 按照中医辨证分型治疗。肝肾阴虚，肝阳上亢型，证见：头晕目眩，头痛耳鸣，烦躁易怒，面红目赤，于精神刺激则加重，口苦口干，小便黄赤，舌质红、苔黄，脉弦，治法，滋补肝肾，平肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减。气虚血瘀型，证见：头昏且晕，动则加剧，劳累即发，面色晄白，心悸少寐，神疲懒言，纳差，乏力，舌质淡、苔薄白，脉细弱无力，治以益气养血，化瘀通络，方用补阳还五汤加减。痰浊中阻，气血凝滞型，证见眩晕而见头重如蒙，胸闷，恶心，纳差，多寐，形体肥胖，舌淡、苔白腻，脉濡滑，治以健脾化痰，活血化瘀，方用半夏天麻白术汤和血府逐瘀汤加减。肾虚血瘀型：证见眩晕而见精神萎靡不振，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣。肾阴虚者见五心烦热，舌质红，脉弦细数，肾阳虚者见四肢不温，形寒肢冷，舌质淡，脉细弱无力，治以补肾活血，阴虚者治以滋阴补肾活血，用六味地黄汤和通窍活血汤，阳虚者治以温肾助阳，活血化瘀，方用金匮肾气丸和通窍活血汤，同时给予风池、哑门，颈部夹脊穴针刺，颈椎按摩治疗。

西药给予西比灵10mg，每日1次口服；辛伐他汀20mg每日1次口服；肠溶阿司匹林75mg口服每日1次；丹参注射液20mL加入生理盐水250mL静脉点滴，每日1次；胞二磷胆碱0.5g加入生理盐水250mL静脉点滴，每日1次。

对照组只给予西药治疗，与治疗组相同。

疗效标准 临床痊愈：症状体征完全消失，血压正常，半年内无复发。有效：症状明显改善，或眩晕发做次数明显减少。无效：症状无改善[1]。

治疗结果 治疗组48例，治愈38例，有效9例，无效1例，总有效率97.92%；对照组43例，治愈26例，有效13例，无效4例，总有效率90.70%。

讨 论 现代医学认为眩晕是由于前庭系统的病理冲动，并在颞叶皮质下引起的异常感觉，多有脑动脉系统供血障碍[2]，椎基低动脉供血供血不足，是由于脑动脉硬化，颈椎病引起椎基低动脉供血供血障碍，从而出现其供血区各组织的一过性局灶性神经功能障碍，椎基低动脉供血供血不足是以发作性眩晕为主要临床表现，因此中医和现代医学的观点是互相吻合的，笔者认为，不论气虚，血虚，肾虚痰浊，总归影响了脑部的供血，脑部血液减少，血少则脑失所养，从而导致眩晕的发作，故在治疗眩晕发作时，在平肝潜阳，补虚化痰的基础上，重用活血化瘀药如川芎、丹参、葛根、桃仁、红花、赤芍等，是提高疗效一个很重要的法宝，特别是川芎，具有通达气血的功效，可以上冲巅顶下达血海，引导其他诸药到达病所，提高疗效。颈部夹脊穴针灸按摩，有助于颈部气血的畅通，改善局部微循环，调节植物神经的张力，回复颈椎小关节功能，对改善椎基底动脉供血有很好的帮助作用。

[1]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[S].北京中医药大学学报，1996，19（3）：55－56.

[2]袁 丽.进展性脑梗死的临床观察与分析96例[J].陕西医学杂志，2011，40（12）：1620－1621.