应急医疗船床旁X线摄片机应用体会

王民全，王 军，苑青龙

为了增强海岛官兵的医疗保障水平，提高平战时海上医疗救护能力，笔者所在部队以陆军×××型登陆艇为平台改造组建了应急医疗船[1]，应用床旁X射线摄片机（F50-100型50 mA）为伤病员开展放射诊断服务，有效的提高了应急医疗船上伤病员的诊断质量，摸索出了一些在应急医疗船上应用床旁X射线摄片机的体会，报告如下。

1 床旁X射线摄片机在应急医疗船上应用的优势

放射诊断是现代临床医学必不可缺的诊断方法，不仅提高了临床医学诊断水平，而且为人类健康作出了巨大贡献。大型X线机及CT、DR等设备虽然具有图像清晰的优势，但体积比较大,固定安装后不能移动，而床旁X射线摄片机具有体积小巧、搬运比较方便、操作灵活、容易固守、并且能够遥控等优势，较好的适应了因应急医疗船通道窄、扶梯陡、舱室小及工作不方便、伤病员搬运难带来的困难[2]。F50-100型50 mA床旁X射线摄片机特有的遥控曝光功能有效减少的操作人员所接受的X线辐射剂量，对于急性外伤性患者、胸部病变的检查和诊断，具有不可替代的作用，能协助临床医师在应急医疗船上开展紧急救护和治疗，可避免因搬动伤员（特别是骨折患者）造成的二次损害，也节约了搬抬患者所需的人力资源，减少了由此引起的忙乱。

2 应急医疗船上洗片设备的选用及固定

传统洗片机内置显影槽、定影槽和水洗槽，在舰船摇摆、颠簸的情况下,显影液定影液会互相混杂，使药水很快失效，不能有效地进行X线诊断工作。为了适应海上救护的需要，选用了CR扫描设备：GE SP100，投照过的IP板经过扫描，可以直接在电脑屏幕上显示出图像，比传统洗片机更迅速，图像更清晰，还可以通过激光相机打印出胶片，需要时甚至可以快速打印纸质影像供临床参考，或者通过可移动介质（光盘、可移动磁盘等）供临床医师即时参考。

针对在海上舰船摇摆、颠簸的情况，将X线机摆放在舱室一角，不用时将球管位置降至最低，并将原来的滑轮式底座改为钢板扁平底座，下面加一层橡皮，以加大底座与甲板的摩擦力。GE SP100固定在舱室一角，锁定移动轮，用背包带等固定在邻近床体上，依靠舱室及器材本身固定并加以简单固定，能达到满意的固定效果。

3 床旁X射线摄片机在应急医疗船上的应用

应急医疗船主要用于海岛巡诊、紧急救治、医疗支援、应急后送、卫勤训练上，平时应用最多是为海岛部队官兵及家属进行健康查体，自组建应急医疗船以来，先后用床旁X射线摄片机为300余名海岛官兵和家属进行了相关放射检查和诊断，检出率最高的为骨折，其次为肺炎、气胸、泌尿系结石等。先后3次紧急支援海岛伤病员救治，其中1例胃穿孔患者得到及时诊断，为手术赢得了时间。先后6次参加了应急医疗船演练，受到总部、战区首长的表扬和肯定。

4 床旁X射线摄片机在应急医疗船上应用存在的问题

由于应急医疗船是以陆军×××型登陆艇为平台临时组建的，不可能改变船体的基本结构，因此应急船X线诊断室也存在一些问题和不足：一是床旁X射线摄片机本身的局限性。使用的F50-100型50 mA床旁X射线摄片机是单焦点、全波整流，最大管电压只有90千伏，对厚实部位，特别是纵隔、颅脑及腹部的诊断提供的帮助有限。二是应急船上X线诊断室内的没有控制温度、温度的设施。夏天潮湿、冬天寒冷，对于胶片或者IP板的放置和冲洗提出了更高的要求；三是X线机及CR扫描设备的固定有一定困难，风平浪静时不需要特别固定，但风浪较大时必需很好固定，否则容易造成设备损坏或影响操作甚至造成医师及患者的损伤，由于是应急医疗船，不可损伤正常的船体加以固定，只能采取临时办法粗略固定。

5 改进的方法和建议

①床旁X射线摄片机对厚实部位的检查和诊断能提供的帮助不大，因此配备便携式超声诊断仪取长补短，互相配合很有必要；②强化放射工作人员的训练，良好的身体素质和过硬的放射诊断技术来源于平时的训练，要立足于在平时的工作中提高放射诊断的技术水平，还要定期到舰艇上进行适应性模拟训练，特别是要有意识的在大风大浪情况下到海上进行强化训练，非常必要；③对于床旁X射线摄片机的固定，可以测量好舱室长宽，将机器摆放在固定位置，制作木质固定架。

[1]王 军，宋玉泉，宋 波，等.应急医疗船训练的实践与探讨[J].人民军医，2011，54（9）:769.

[2]宋永生，杨金宝，王绍天，等.医疗救护艇伤员分类演练的实践与探讨[J].人民军医，2011，54(5):366.