电针配合刺络放血治疗膝关节退行性关节炎50例

赵奕,指导 易玮

(广州中医药大学,广东 510006)

膝关节退行性关节炎是人体骨骼老化的一种改变,临床上以膝关节酸、麻、重、痛或肿为主要特征,严重者膝关节屈伸不利,活动受限,或膝关节变形,或伴灼热红肿,给患者的日常生活带来很大的痛苦。笔者在跟随易玮教授临床学习中,观察易教授采用电针配合刺血疗法治疗该病50例,现报道如下。

1 临床资料

50例膝关节退行性关节炎患者均为2010年9月至2011年6月广州中医药大学第一附属医院针灸门诊患者,均符合美国风湿病学会制定的膝OA诊断标准。其中男21例,女29例;年龄最小45岁,最大70岁;病程最短5年,最长20年;双侧膝关节局部压痛、功能障碍38例,单侧局部压痛、功能障碍12例。

2 治疗方法

2.1 电针治疗

取“膝三针”(血海、梁丘、膝眼、犊鼻穴)。寒湿痹阻配命门、阴陵泉;肝肾亏虚配命门、肾俞、太溪;湿热痹阻配阴陵泉、阳陵泉、曲池;气滞血瘀配太冲、支沟、膈俞。患者采用仰卧位,屈膝,腘窝下置软垫,放松膝关节,保持患膝关节于屈曲135°位置。穴位常规消毒后,采用0.30 mm×50 mm毫针,避开血管,刺入穴位,捻转得气后接G6805-2型电针仪,梁丘、犊鼻、血海、膝眼两组加电,选疏密波,调至可耐受程度,30 min后起针。

2.2 刺血疗法

采用膝关节局部瘀络点刺络放血治疗,放血部位局部消毒后,以8号注射针头快速点刺放血,每次放血以3～5 mL血为佳,放血完毕后进行严格消毒,预防感染。

治疗期间忌烟酒、辛辣等刺激性食物,1星期治疗3次。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈 临床症状全部消失,能恢复原有工作。

好转 临床症状基本消失,偶有膝痛酸楚,能基本恢复原工作。

无效 症状无明显改善。

3.2 治疗结果

50例患者经治疗后,痊愈12例,好转34例,无效4例,总有效率为92.0%。

4 讨论

膝关节退行性关节炎属中医学“痹证”范畴,多因年老体弱,外感风寒湿邪,日久导致经脉气血瘀滞,不通则痛。临床上此病多虚实夹杂、本虚标实,在给患者进行局部检查的同时,可以发现大部分患者膝关节周围都存在有细小瘀络,轻的范围比较局限,重则整个下肢都有散在的瘀络,且严重程度与患者的疼痛程度呈正比[1]。《黄帝内经》:“菀陈则除之者,出恶血也。”通过刺络放血,使邪随血出,瘀血得化,经脉疏通,从而达到止痛的目的。李东垣刺络放血提倡虚实皆可刺,《兰室秘藏》:“有役人小翟,露宿寒湿之地,腰痛不能转侧,两胁搞急作痛,己经月余不愈矣。皆去血络之凝乃愈。”该书还记载:“治吐血久不愈,以三棱针于气街,出血立愈。”这都为刺络放血提供了理论依据。刺血治疗后,瘀血去而新血生,气血调和、瘀去络通,令邪有出路而疾病向愈,从而可以很快改善患者的症状。而电针治疗膝关节退行性病变已经进行了大量研究,证实其可靠性、有效性,因此我们在临床上以电针配合刺络放血治疗膝关节退行性骨关节炎疗效满意[2]。

[1]周忠良,孙奎,程红亮,等.隔药灸治疗血瘀型膝骨关节炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(1):45-47.

[2]吉玲玲,欧阳八四.电针治疗膝骨关节炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(9):620-621.