针刺阳经治疗小儿脑严重缺氧后遗症1例

邹双燕,沈卫东

(上海中医药大学附属曙光医学院,上海 201203)

患者,男,22个月,于2010年2月4日因食蚕豆堵塞气管,造成窒息,就近医院抢救并转诊多家医院,前后呼吸停止共约 30 min,患者一直处于植物人状态。而后转至上海新华医院,经治疗确诊为因脑严重缺氧造成的后遗症,建议中医治疗。遂于 2010年 2月 25日转入本院针灸科。当时患者无任何知觉,对外界刺激无反应,眼睛只有光感,无视力,且双眼内斜视,四肢头颈均软弱无力,伴痉挛。沈卫东教授给予针刺、高压氧、推拿等综合治疗。针刺取主穴百会、四神聪、络却、承光、本神、翳风、风池等,配穴取合谷、曲池、外关、足三里、解溪、三阴交、悬钟、申脉、照海等。于 1星期后出院,出院时头颈软症状明显好转。继续接受门诊针刺治疗,每次留针45 min,每星期3次。2个月后,症状明显好转,患者对外界刺激有反应,且开始会笑。5个月后,患者对外界刺激会有表情变化,能听懂简单的对话。6个月后,患者头能自由转动,会发声,逐步训练其说话能力。7个月后,眼球可运动自如,视力基本恢复正常,无内斜视。9个月后,患者能基本独立坐着玩玩具,在扶持下能迈步走路。至2011年5月,患者在训练下已会背唐诗,可以流畅地用语言表达自己的意思,与人对话。7月份,患者大小便能自控。10月份,患者的智力已基本达到同龄小儿的水平,其运动功能仍需继续坚持治疗,进一步改善。

按 小儿脏腑娇嫩,形气未充,称为稚阴稚阳之体。沈教授认为该患者由于意外因素导致稚阳受损,脏腑的各种生理功能受阻,阳虚不得温阳四肢而出现痿症,本病病位在脑,属中医学“痴呆”兼“痿症”范畴。沈卫东教授认为本病应以健脑益聪、温经通脉为治疗原则,以脑部穴位为主。脑又为诸阳之会,督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经与脑有联系,所以,头部取穴又以此三阳经为要。百会健脑调神,益气开窍,四神聪健脑益智,取足太阳和足少阳经的腧穴更起到温养阳经的效果。沈教授曾反复强调他取穴治病的一个特点就是要“平衡”,即通过针刺调节体内阴阳、脏腑之间的平衡,所谓阴平阳秘,其病自愈。这尤其在患者运动功能恢复上可见一斑。我们通过临床观察发现,患者在运动功能改善的同时总会伴有感觉功能和智力功能等方面的改善,这一方面说明了各种功能是相互联系的,另一方面也说明了针刺治疗是通过从整体上来调节各个功能,从而达到身体内部的一个平衡稳定状态,从而促使身体生长发育。