体育锻炼领域跨理论模型研究述评

马勇占，王高锋，王东升

（台州学院体育科学学院，浙江临海317000）

0 前 言

缺乏体力活动或锻炼引发的各种身心疾病已成为全球性的公共健康和社会问题。根据A C S M的标准，美国有超过60％的成年人没有参加足够的体力活动，而完全不运动的人数至少占25％；加拿大有63％的成年人没能参加足够的体力活动；我国的情况也不容乐观，16岁以上的体育人口比例仅为15.46％。对于大多数人来说，从惯于静态生活方式者转变为规律体育锻炼者将是一个巨大的挑战。一般而言，这个转变不可能是突变过程，而是要经历一个复杂的可能包括数个阶段的渐变过程。探索这个渐变过程的发生发展机制，一直是健康行为理论关注的焦点。作为阶段变化理论的代表，跨理论模型由于对行为干预的实用性，已成为体育锻炼领域中应用最广泛的模型之一。本文着重对跨理论模型的应用研究进行评述。

1 跨理论模型研究概述

近30年来，健康行为改变理论经历了蓬勃发展。大体而言，可将这些理论划分成连续体理论和阶段变化理论两大类［1，2］。连续体理论，如合理行动/计划行为理论，被广泛运用多种健康行为的预测和干预中，众多实证研究表明，它们对这些行为具有较高解释力的同时，也发现这类理论将行为变化只区分为有或无两个过程，无法解释行为的发生和保持等问题，而行为的发生和保持恰恰是健康行为转变领域非常关注的方面。与连续体理论不同，以跨理论模型（T r a n s t h e or i t i c a l M o d e l，简称T TM）为代表的阶段变化理论认为，行为的改变是渐进的、分阶段的螺旋式发展过程，这一过程可区分5个阶段（前意图期、意图期、准备期、行动期和维持期）。变化阶段（s t a g e o f c h a n g e）反映了行为改变的意图与实际行为改变的时间维度和动态性特征，解释了行为改变是什么时候发生的。

跨理论模型的另一个重要结构是变化过程（p r o c e s s o f c h a n g e）。变化过程是人们为了改变其行为而对经验和环境进行修正所使用的外显和内隐活动技巧或策略［3，4］，分为认知和行为两个维度共10个过程［5］。变化过程说明了行为改变是怎样发生的，个体是否能从一个阶段过渡到另一个阶段取决于每个阶段的变化过程，不同阶段的个体使用不同的变化过程来帮助自己阶段进步或锻炼维持［6］。行为变化的早期较重使用认知过程，行为变化的后期更多使用行为过程［7－9］。变化过程与变化阶段的整合不仅解释了个体行为的改变，而且奠定了阶段匹配干预的基础。

自我效能（s e l f－e f f i c a c y）和决策平衡（d e c i s i o n a l b a la n c e）也是跨理论模型的关键结构，这两个结构用来帮助解释行为改变为什么发生。自我效能来源于班都拉的自我效能理论，决策平衡来源于J a n i s和M a n n决策冲突模型。自我效能指个体完成某种特定行为的自身能力信念。锻炼领域的多项研究表明，自我效能在解释与预测身体活动方面极具一致性和稳定性，并且与变化阶段有着显著的关系［7，10－14］。

决策平衡是个体对行为改变所获得的收益（p r o s）与所付出的代价（c o n s）之间的权衡。当人们在决定是否改变行为之前，会先衡量这项改变的利弊得失，然后产生是否要改变的决策。如果改变行为所获得的收益大于所付出的代价，则可能采取行为改变；反之，较不易改变［4］。决策平衡与变化阶段的关系也得到了很多研究结果的验证［9，13，15，16］。

总体而言，自跨理论模型提出后，相关领域的大量横向、部分纵向和干预研究结果对该理论组成因素的支持，已使其成为一个“大家所接受的、超越其他行为科学领域内的理论对效度要求的、被广泛运用的模型［17］”。

2 跨理论模型研究存在的主要问题

理论之一，但跨理论模型本身的缺陷以及由它为理论导向的大多数实证研究普遍存在着以下几个方面的问题：

首先，变化阶段结构划分的理论基础不够完备。尽管跨理论将行为变化的过程划分成了5个阶段，并认为行为变化的过程是阶段性和非连续性的。但由于缺乏相应的证据，表明行为变化的过程是如其所说的阶段性的而非连续性的，也无法确认它所划分的阶段能代表“真正的阶段”，而受到研究者广泛质疑［18－20］。质疑的焦点是跨理论阶段结构无法清楚地解释目标行为是怎样形成、发展和变化的这个基本理论问题。跨理论解决这一问题的基本逻辑，是先将行为变化的过程区分成了目标行为发生之前（从前意图期到准备期）和发生之后（行动期到维持期）2个过程，其区分的标志是目标行为的发生。对目标行为发生之前过程的理论解释，使用了意图—行为理论的核心概念［21，22］。因此，可以认为从前意图期到准备期是一个连续的过程。对目标行为发生之后（行动期与维持期）过程的解释则使用不同的时间框架（见图1所示）。由于以前的意图—行为的相关理论都假设意图自然会产生行为，但近来研究发现意图与行为之间存在差距（I n t e nt i o n–b e h a v i o r G a p）［23］，这可能是造成跨理论变化阶段结构存在根本性隐患的重要原因。如果这个问题在理论上不能得到很好解决，必定会出现目标行为发生之前和发生之后阶段在准备期的重叠现象，从而无法保证各阶段的互斥性和连续性。例如，在现实生活中，有很多人偶尔锻炼，但并不打算在未来的1个月内规律锻炼。对这部分人，是无法按照跨理论阶段划分进行归类的。

尽管跨理论模型已成为健康行为转变理论中的主导性

图1 跨理论模型变化阶段结构划分的逻辑关系（引自：V e l l c e r，P r o c h a s k a，P a v a，N o r m a n ＆R e d d i n g，1998）

其次，跨理论模型各结构之间关系的模糊性。跨理论模型是将不同的理论融为一体，其内部各结构源自不同的理论背景，各结构之间的关系始终处于模糊状态。明确它们之间的关系，理论上有助于深化对行为改变过程的理解；实践上理解一个结构的变化怎样与其他结构的变化发生关联，有利于发展更有效的干预手段。至今，跨理论模型研究仍以时间维度为主轴，来描述其他结构随变化阶段而变化的特征，模型内各结构之间的关系很少涉及［24］。S p e n c e r等人［25］（2006）对跨理论模型自提出后20年间的150项相关研究进行了综述，其中验证该模型的研究只有42项。探索模型内部各结构之间及其与身体活动或锻炼行为之间的关系的研究非常薄弱。

再次，跨理论模型各结构之间关系的理论预测缺失。这是导致了众多以该理论为框架的实证研究，仅考察该模型中1个或2个结构与行为变化阶段或实际行为之间的关系，而未综合考察整个模式对行为转变影响的根本原因。C o u rn e y a（2000）［26］发现在锻炼领域内40多项以跨理论模型为框架的研究中，仅有2项研究包括跨理论模型中的所有结构。虽然这些研究大多支持了跨理论模型结构与变化阶段之间关系的基本假设，但它们所提供的效度证据是不充分的，完整的理论模式运用到行为干预中仍需谨慎。

最后，跨理论模型各结构对目标行为解释力普遍不高。由于过分重视行为主体的认知过程［27］，导致该理论模型对目标行为具有较高的描述效度，而缺乏相应的预测效度。模型的意义首先在于解释力，而解释力必须仰仗于观测变量的可操作性，跨理论模型在形式上的完美，无法弥补单个变量对锻炼行为解释力的单薄［28，29］。

3 跨理论模型研究趋势

针对跨理论模型本身的不足，近几年国外学者开始沿着两条路径对跨理论模型尝试改进。一是探索跨理论模型与其他几种行为理论结合的可能性，将各行为理论的核心构念重新整合，构建更加综合的行为转变理论。C o u r n e y a和B ob i c k（2000）［26］以大学生为研究对象，采用横向调查设计检验了跨理论模型的变化阶段、变化过程和计划行为理论各结构之间的关系。结果表明，计划行为理论结构中介了变化过程与变化阶段之间的关系。J i n Y o o（2009）［30］以韩国老年人为研究对象，也证实了T P B和T TM整合的有效性。Am a nd a和J o a n（2006）［31］将T TM中的变化阶段结构纳入自我决定理论，结果提示自我决定存在明显的阶段变化特征。K e nn e t t，W o r t h和F o r b e s（2009）［32］运用自我控制模型探讨了对锻炼行为的解释，结果显示了自我控制模型变量在五个变化阶段中的作用不同。以上研究结果具有重要的理论价值和启发意义，它们不仅解释了个体行为阶段的进展和成功的原因，同时为进一步厘清跨理论模型内部结构之间关系的研究提供了思路。

二是考虑宏观社会和环境因素对行为改变的影响。与大多数健康行为改变理论一样，跨理论模型过分重视行为主体的认知过程，而忽视了环境因素对行为改变的作用［27］。近年来越来越多的研究者认为，锻炼行为不仅受到个体微观心理因素的影响，更受到宏观社会、环境因素的影响。未来的研究需要充分考虑政策、经济、文化、社会等环境因素的作用［33－35］，将宏观社会和环境因素与跨理论模型有机结合，创建跨层次模型对锻炼行为进行全新的分析和诠释。这也将成为未来该领域发展的一个重要方向。

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