新疆维、汉两民族50岁及以上人群高血压患病率调查

卡比努尔·克依木，周晓辉，周杨，帕力达·阿不力孜，苗海军，麦合布拜

(新疆医科大学第一附属医院干部病房内一科，乌鲁木齐830054)

高血压作为最常见的心脑血管疾病之一，近年来其患病率在全球范围内呈上升趋势［1-4］。1991年我国的全国高血压抽样调查资料显示，全国≥60岁人群的高血压患病率是40.4%，明显高于其他年龄组［5］。西北地区是我国高血压及心脑血管病的高发区之一，新疆是以维、汉两民族为主体的多民族聚居地区，各民族文化背景和生活习惯有所不同，其心血管病发病率亦有所不同，本文通过对新疆维、汉两民族≥50岁人群高血压现患状况调查，以了解新疆地区不同民族高血压的患病情况，为不同民族高血压的综合防治工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2004年9月至2007年6月采用分层随机多级整群抽样的方式，随机抽取新疆南疆的巴州焉耆县县城及周边7个乡镇和和田地区墨玉县、和田县县城及周边6个乡镇，东疆的吐鲁番地区、鄯善县县城及周边9个乡镇，北疆的博尔塔拉自治州博乐市市区、博乐县、温泉县共31个乡镇和昌吉3个社区及周边5个乡镇，乌鲁木齐白石桥社区，≥50岁维吾尔族(以下简称维族)及汉族常住居民(1年以上)共计8583例。维族4936例，平均年龄(64.0±9.6)岁，其中男性 2440 例(65.5 ±10.0)岁，女性2496 例(62.5 ±8.9)岁;汉族3647 例，平均年龄(62.9±8.1)岁，其中男性 1593例(64.3±8.1)岁，女性2054 例(61.8 ±7.9)岁，有效应答率为 97.55%。

1.2 调查方法 以现场问卷调查与入户调查相结合的方法进行抽样人群的普查，首先调查人员经统一培训，使用统一的调查语言、按照统一的调查表格对研究对象进行问卷调查和血压、身高、体质量、腰围等指标的测量，问卷调查的内容包括一般情况、个人患病史、生活习惯、高血压史、服药物情况、吸烟与饮酒习惯、心理社会因素、高血压家族史等。

1.3 血压测量及诊断标准 调查对象晨起空腹，安静座位休息5 min，血压测量采用标有2 mmHg刻度汞柱式血压计，测量右上臂坐位血压3次，并取其均值，收缩压、舒张压分别以Korotkoff第1音及第5音为准。诊断标准:按照《中国高血压防治指南》，在未服用降压药物的情况下，收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg;单纯收缩性高血压(ISH)为SBP≥140 mmHg，而DBP＜90 mmHg者;单纯舒张性高血压(IDH)为SBP＜140 mmHg，而DBP≥90 mmHg者;收缩性及舒张性高血压(SDH)为 SBP＞140 mmHg，且 DBP＞90 mmHg。既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，亦诊断为高血压。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包建立数据库并进行统计分析，计数资料计算粗患病率，并利用2000年第五次全国人口普查资料，截取≥50岁的性别、年龄构成比，计算标准化患病率。组间率的比较用χ2检验、关联列表采用χ2趋势检验。

2 结果

2.1 ≥50岁维、汉不同民族、不同性别高血压的患病率 维、汉两民族高血压的患病率汉族高于维族(χ2=4.829，P＜0.05);抽样人群中女性高于男性，差异有统计学意义(χ2=8.862，P＜0.01);维族男、女性相比(χ2=17.103，P＜0.01)差异有统计学意义，维族女性高于维族男性;汉族男、女性相比(χ2=0.201，P ＞0.05)差异无统计学意义;维族男性与汉族男性比较差异有统计学意义(χ2=12.961，P＜0.01);维族女性与汉族女性比较差异无统计学意义(χ2=0.317，P ＞0.05)，见表 1。

2.2 不同年龄段高血压的患病率 本次调查将抽样人群分为四个年龄段，由表2可见在80岁前随年龄的增加高血压的患病率逐渐增高，70～79岁年龄段患病率最高为56.60%，60～69岁年龄段次之52.38%，50～59岁年龄段最低为44.34%，＞80岁组患病率为55.10%。维、汉两民族男性均在70～79岁年龄段患病率最高(51.14%和59.38%)，而女性则显示随年龄的增加患病率逐渐增高，＞80岁年龄段维、汉两民族女性患病率分别达62.91%和62.22%，不同年龄组其差异有统计学意义(χ2=78.303，P＜0.01)。

2.3 不同民族、性别ISH的患病率 由表3可见，维、汉两民族ISH的患病率比较差异有统计学意义(χ2=4.76，P＜0.05)，汉族高于维族;男女性别比较差异无统计学意义(χ2=0.650，P ＞0.05);汉族男性高于维族男性(χ2=4.512，P＜0.05);维族女性与汉族女性比较差异无统计学意义(χ2=0.921，P ＞0.05)。

表1 新疆维、汉两民族不同性别高血压患病情况

表2 新疆维、汉两民族各年龄段高血压患病情况

表3 新疆维、汉两民族不同性别ISH患病情况

表4 新疆维汉两民族各年龄组ISH患病情况

2.4 不同年龄段ISH的患病率 由表4可明显看出随年龄的增加ISH的患病率逐渐增高，不论维、汉及男女性均显示了这种趋势，各年龄段的差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 新疆维、汉两民族≥50岁中老年人群高血压患病率现况 新疆位于中国的西北，虽地域偏远，高血压的患病率也在逐渐增长。此次调查新疆维、汉两民族≥50岁抽样人群高血压的总患病率为50.55%，标化患病率为49.57%，与近10年来研究样本在千人以上的老年人高血压患病率的情况基本相似(患病一般在31.6% ～63.8%)，属中高地区。高血压的患病率随着年龄的增加而升高，此变化与中国七城市成年居民高血压的流行病学研究等趋势一致［6-7］。其中女性患病率高于男性(男性48.85%，女性52.07%)，这也和全国其他调查相类同，可能与中老年女性体力活动少、肥胖、不合理的饮食及激素水平、寿命等有关。维、汉两民族患病率存在差异，比较发现汉族高于维族(汉族为51.93%，维族为49.53%，P＜0.05)，可能与基因水平、种族差异、所在地人民的生活环境、吸烟饮酒、生活习惯和方式及社会心理等多种因素密切相关，需要进行进一步的研究。

3.2 新疆维、汉两民族≥50岁人群ISH的患病率现状 在2003年全国高血压抽样调查中，老年人ISH患病率为21.5%，占老年高血压患病总数的53.2%。不同的研究报道老年人ISH患病率占老年高血压患病总数的47.4%到74.8%。在西方国家，老年人高血压患病率为60.0% ～70.0%，其中ISH约占60.0%。美国JNC7指南指出，50岁以上成人，收缩压≥140 mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素，因而国内外目前均十分重视ISH的防治。新疆此次调查显示50岁以上中老年人群中ISH的总患病率为14.63%，标化患病率为13.74%，占高血压患者的28.95%，较全国水平低。与高血压患病率比较结果相同，汉族ISH高于维族，性别无差异。

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