彩超诊断单心室1例临床报道

陕西省西安市北方医院功能科 （西安710043）

杨勇锋

患儿，女，出生3月。因皮肤、黏膜紫绀，心前区闻及杂音，来我科检查。临床诊断：先天性心脏病。四腔切面显示：心房正位。左室窦部缺，呈两房一室“三腔心”，呈单一心室腔。心室腔因有粗大的小梁而内膜面不光滑。心腔大小约21 mm×17 mm，室壁厚约3.5 mm，于其左后方可见残余左心室腔，大小约8.1 mm×11 mm，该腔与无大血管相连。通过球室孔与单心室腔相通。仅见一组共同房室瓣及腱索、乳头肌。瓣膜开放正常。乳头肌分别位于侧壁的中、下三分左、右两处。彩色多普勒显示舒张期可见右心房内以红色为主的血流信号通过共同房室瓣口射入心室腔内。PW：于共同瓣口舒张期录得层流频谱，Vmax：0.83 m／s。收缩、舒张期可见一彩束通过“球室孔”出、入残余心室腔，其彩束直径约3 mm。可见共同动脉干发自于单心室，于同动脉干瓣上17 mm后壁处可见肺动脉主干自此发出。CDFI显示主动脉内可见蓝色层流信号，Vmax：0.78 m／s。肺动脉内可见蓝色血流信号Vmax：1.69 m／s，动脉导管处录得红色血流频谱正相梯型 Vmax：3.27 m／s，Vmin：2.02 m／s。超声诊断：先天性心脏病：①右心室型单心室；共同房室瓣膜。②永存动脉干（I型）。③动脉导管未闭。

讨 论

单心室是一种少见的先心病。患者常以紫绀为显著的特征。单心室临床常以左心室型单心室多见，据文献报道约占78%。右心室型单心室较少见。右心室型单心室诊断要点：①左室窦部缺如。②心腔室壁因有粗大的小梁而内膜面不光滑。③共同心室一侧常可见残余心室腔。④常伴有其他畸形，以大动脉转位较常见。本病需与完全性心内膜垫缺损相鉴别：完全性心内膜垫缺损，主要表现为房间隔下部及室间隔上部回声失落，正常“十字交叉”结构消失。多常伴有瓣叶畸形或瓣叶裂。对于我们超声工作者，在产前检查时，只要我们掌握了超声心动图的扫查技术，仔细、认真观察胎儿心脏，并不难对单心室做出诊断。这对于提高和促进我国的优生、优育水平和及时的治疗先心病是极为重要。彩色多普勒超声心动图对单心室有确诊价值，并能够分型和发现合并其他的心内畸形。彩色多普勒超声心动图是目前诊断先天性心脏病的首选方法。