建制部队跨区机动行进途中卫勤保障体会

常 乐，冯继贞，岳荣喜，张 鹏

2009-08笔者所在医院为参与“跨越2009·鹿寨”演习某建制部队跨区机动摩托化行进途中进行医疗保障。参训部队行进途中，具有环境复杂且不确定、参训人员多保障人员少、训练科目多训练伤呈现多样性、区域停留时间短面临新问题多、季节性地方性疾病保障任务难度增大等特点，参训官兵除承担繁重的训练任务外，还要接受来自野外条件的考验，对健康危害较大。笔者所在医院采取积极的预防措施，分组、分片、分路段、分阶段实施跨区部队摩托化行进途中的卫勤保障，顺利完成任务。现报告如下。

1 一般资料

选择2009-08“跨越2009·鹿寨”演习某跨区机动摩托化行进的参训部队，进行健康保障，时间为2 d。巡诊2 696人次，治疗处置442人次，病种涉及到呼吸道疾病、消化道疾病、中暑、皮肤病、传染病等。部分小分队出现聚集性发热、腹泻、上呼吸道感染、疥疮。

2 组织方法

医院共组成8个医疗保障组，分路段、分片区，根据实际情况、按照计划要求对参训官兵进行健康保障：①沿途保障阶段：此阶段主要收集摩托化行进途中、科目训练中出现的训练伤情资料，查看有无呈上升趋势的疾病，找出潜在的健康问题，了解参训部队卫生机构的工作状态、难点以及需要协助解决的问题；②宿营保障阶段：一方面根据收集的信息找出发病原因、特点、规律，评估集聚性疾病发生风险，预测摩托化行进、各种科目训练可能导致的伤病种类、发病人数，实施预防；另一方面把夏季常见病症如中暑、食物中毒、肠道传染病、虫媒传染病等作为防病工作的一个重点，及时向参训部队卫生机构通报当地疫情，使其掌握当地地方病、自然疫源性疾病的发病季节、特点、传染源、传播途径以及水源状况等情况；③撤离保障阶段：此阶段跨区机动向另一区域集结，接触官兵有限，除个别情况需要处置外，更多的时间是与参训部队卫生机构人员的交流，因为医疗保障组在第二阶段基本辅助他们完成卫生防病工作，帮助他们分析前段时间的工作情况，强化专业指导，加强对聚集性疾病的监测，提高敏感性，建立聚集性疾病预警机制。

3 应对措施

3.1 “快” “跨越2009·鹿寨”涉及建制部队，区域性保障难度，更是医疗保障面临的新问题。首先，医疗组点多面广，接触参训官兵有限。医疗组在指定区域内担负保障任务，有时行进路线不确定只能采取伴随保障，看似接触人员较多，实则匆匆而过，无交流沟通时间和机会。其次，参训人员多情况复杂，详细健康状态资料难以掌握，参训部队卫生机构人员少提供资料有限，但整体医疗保障工作却要求短时间内作出判断并实施有效干预。再次，摩托化行进中其他训练科目多，并有完成每个训练科目的时间节点，短时间内会出现新训练伤需要应对措施，并快速处置。因此，沿途保障阶段突出是一个“快”字，在有限时间内尽可能较全面收集资料，了解参训官兵健康状态，对患病情况及风险因素进行评估，迅速作出判断，调整计划，实施干预。不拘于常规健康教育方法、程序，以编印宣传册、播放小广播形式进行干预更符合实际，也容易被接受，官兵可以利用5～10min训练间隙阅读、收听，从而对一些常见病、多发病、季节病、地方病、传染病有进一步了解和掌握。医疗保障组成员还可以随机对接受处置的伤员进行简要的健康指导。

3.2 “稳” 参训部队进入宿营整休阶段，官兵们注意力已经可能兼顾到训练之外需要调整的健康问题，此阶段医疗保障组人员利用巡诊时间可以近距离、更深层地接触参训官兵以及参训部队卫生机构医务人员，了解更多信息，在巡诊时可以立即处理的问题现场解决，如呼吸道疾病、消化道疾病、中暑、皮肤病等疾病处理，一些反映较集中的问题并且需要医疗保障组成员共同协助处理的，则集思广益，采取稳妥方法，谨慎处理，如部分小分队出现集聚性发热、腹泻、上呼吸道感染、疥疮等病症。宿营保障阶段突出一个“稳”字，还体现在协助部队详细了解野外宿营地自然、卫生状态以及评估可能发生的疫情，了解帐篷宿营区、用火区、就餐区、用水区（盥洗）和卫生区等分区管理情况，提出意见和建议。同时“稳”字也体现在对潜在健康问题的提出和干预，及时指导部队卫生机构尽快建立演习任务相适应的日常健康教育程序，对健康行为的养成做到经常性评估，督促官兵养成良好的卫生习惯，使防疫工作尽快步入良性运转状态。

3.3 “强” 跨区机动行进中沿途保障与跨区驻训保障不同，医疗保障不能完全照搬传统的健康教育模式，如常规印发宣传手册、日常巡诊咨询、举办健康知识讲座、组织主题指导、网络传媒宣传等。应根据实际选择健康教育模式。首先，强化健康教育文字传播力度。既要简明扼要、通俗易懂又要内容丰富、覆盖面广，把跨区机动摩托化行进途中医疗保障可能涉及到的内容罗列出来，既要突出要点、突出重点，又要结合实际、易于掌握。其次，强化参训部队卫生机构专业指导力度。让卫勤人员了解当地疫情。夏季演习期间正值当地天气酷热、日辐射强、气压低，闷热天气高强度训练易发生中暑，这一季节正是蚊虫、蚂蟥、蜈蚣、腹蛇等出没频繁时候，是一些毒植物如桐籽生长旺盛时节，如果防范意识不强，措施不到，易对参训官兵造成健康威胁。指导部队卫勤人员进行健康保障，部队卫勤人员作为部队健康教育主要的传播者，在日常健康教育、卫生防疫方面发挥着重要的作用，但在健康保障过程中由于受客观、主观因素限制影响了效果。而医院拥有各专科专家，具有系统的理论知识、丰富的临床经验和娴熟的专业技术，同时熟悉演习官兵的健康需求，因此，对部队卫勤人员不管是书面、口头的指导专业性更强、方法更灵活、更具实效性。再次，强化聚集性疾病的指导，此次演习保障发现小分队聚集性病症，强化参训部队卫勤防范意识是刻不容缓的事，提高其警觉性，指导部队建立班、排、卫生机构有效的协同机制，发现疑似病例或患者，在第一时间互通信息，以便及时采取疫情控制措施，降低聚集性感染疫情的风险，只有及时采取有效措施，才能更好地提高聚集性病例的防治效果。