小儿癫痫53例护理体会

西安市儿童医院（西安710003） 马玉琴 马美贞

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，是以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。痫性发作是癫痫的特征性临床表现，是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程。癫痫持续状态是急症，若不及时治疗和精心护理可导致永久性脑损害，致残率、病死率很高。长期，频繁地发作可损害脑功能。癫痫是小儿时期常见的神经系统疾病，所以要做好小儿癫痫病的护理工作至关重要。现就53例小儿癫痫护理，体会报告如下。

临床资料

1 一般资料 自2009年3月至2011年3月，我们共护理小儿癫痫病例53例，其中男性28例，女性25例，年龄2～14岁，病程2～4年。临床表现为痫性发作15例，癫痫综合征30例，癫痫持续状态8例。

2 护 理

2．1 发作时护理体会：发作时，应立即使患儿平卧，头偏向一侧，松解衣领，畅通呼吸道；有舌后坠者用舌钳将舌拉出，防止窒息；在患儿上、下臼齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板，以防患儿牙关紧闭，发生舌咬伤；保持呼吸道通畅，必要时用吸引器吸出痰液，准备好开口器和气管插管物品；给于低流量持续吸氧。操作时要小心仔细动作轻巧，切勿粗暴蛮力。

2．2 安全防护体会：发作时，移开患儿周围可能导致受伤的物品，并在屋内有棱角的地方包上棉布。以防发作时患儿突然意识丧失，烦躁不安，出现手舞足蹈而造成身体伤害。设专人守护，加用床档，必要时用防护带约束。病房保持安静、舒适、尽量减少各种不良刺激，室内不放热水瓶、火炉、锐利器具等不安全物品，消除隐患［1］。在意识恢复后仍要加强保护措施，以防患儿因身体衰弱或精神恍惚发生意外事故。

2．3 饮食护理体会：饮食要定时、定量营养丰富，不要过凉，切忌过饥或过饱。一旦患儿出现大量失液，应及时遵医嘱给予补充水分和维生素，避免诱发癫痫。

2．4 病情护理体会：首先，要观察癫痫发作的类型（痫性发作、癫痫综合征与癫痫持续状态）、发作时伴随的症状、持续时间；其次，观察呼吸变化：有无呼吸困难、口唇发绀；第三，监测小儿动脉血气分析及结果，及时发现酸中毒表现。还要详细记录发作状况和时间、发作次数和意识状态，正确记录出入量，观察用药疗效，若有病情变化，及时向医师汇报处理［2］。

2．5 用药护理：癫痫的治疗中服药是关键。抗癫痫药选择要从最小剂量开始，缓慢增量，减少不必要的药物应用。药量宜控制在有效的治疗剂量范围内，且针对不同癫痫类型个体化用药，以减少不良反应［3，4］。肖志田［4］根据临床经验指出，护士首先要对家长进行服药指导，特别是首次确诊的第1～6月，严格按医嘱坚持长期有规律服药，不可擅自换药、增药、减药、停药等。因随意增减药物或更换药物，容易使脑电活动异常，发作变得更加频繁，甚至出现癫痫持续状态而危及生命。如有漏服，一般应在下一次服药时补上，定期检测血药浓度并调整药物剂量。服药期间应定期监测血常规、心肌酶、肝肾功能，若出现嗜睡、头晕、共济失调不需要特殊处理。若有严重皮疹伴高热、齿龈出血、小儿佝偻病等，需及时咨询医师进行调整药物或换药。

2．6 健康教育体会：指导家长合理安排患儿的生活与学习，保证患儿充足的睡眠时间，避免情绪激动，受寒，感染。禁止游泳、登高等危险活动。给于患儿关怀、爱护，鼓励他们与同伴交流。定时组织患儿讲故事、唱歌、做游戏等集体活动，帮助患儿建立信心，克服自卑、孤独、退缩等心理行为障碍。

3 结 果 护理53例患儿中，癫痫发作15例14例好转，1例不稳定；癫痫综合征的30例患儿护理顺利，病情稳定后出院；癫痫持续状态8例患儿经及时抢救治疗护理，病情基本稳定，恢复出院。

讨 论

癫痫是小儿常见病之一，属于脑神经方面的疾病，若反复发作会损伤小儿的大脑功能，造成很严重的后遗症。癫痫治愈的关键不仅需要正确的治疗方案，更需要良好的护理措施。53例病例中，按照从发作时，安全防护，饮食，病情，健康教育这五个方面进行了全面仔细的护理，52例患儿病情稳定或好转。在护理发作时要特别注意舌后坠的问题，认真负责精心护理才能化险为夷。20例患儿采用牙垫的方法，有效防止了牙关紧闭舌咬伤的发生。癫痫患儿的饮食也非常重要，2例患儿因饮食不当癫痫再次发作。从中吸取教训，切忌小儿暴饮暴食，过度饥饿或过饱均可成为癫痫发作诱因。平时也要注意患儿的安全防护，避免各种危险活动。围生期保健、健康教育等可全面提高癫痫患儿的护理质量，减少患儿后遗症和并发症发生。

［1］ 李 敏．癫痫持续状态的急救与护理探讨［J］．中外健康文摘，2011，8（7）：368．

［2］ 侯 燕，冯 萍．14例儿童非惊厥性癫痫持续状态的护理［J］．国际护理学杂志，2009，28（7）：909－911．

［3］ 权青云．抗癫痫药物及其对认知功能影响的研究进展［J］．国际神经病学神经外科学杂志，2009，36（1）：69－72．

［4］ 肖志田，田小琴，孙露璐，等．小儿癫痫的健康教育与护理指导［J］．深圳中西医结合杂志，2007，17（3）：192－195．