红藤灌肠液灌肠联合SASP治疗溃疡性结肠炎40例

施文杰

（泰州市中医院·225300）

溃疡性结肠炎是直肠和结肠的一种慢性非特异性炎症性疾病。临床表现以腹痛、腹泻、黏液血便为主，且反复发作，迁延难愈，本病属中医“肠澼”，“脏毒”，“痢疾”的范畴。笔者采用院内制剂红藤灌肠液灌肠联合SASP，与单独的SASP治疗相比，收到明显效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选资料为我院2004年01月—2011年12月期间诊断为溃疡性结肠炎的住院病例40例，随机分为2组，其中治疗组20例，男9例，女11例，年龄31～67例，平均年龄45岁，对照组20例，男8例，女12例，年龄33～64岁，平均年龄42岁。

1.2 诊断标准

参照中华医学会消化病分会2001年《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》，凡有持续性或反复发作性腹痛、腹泻、里急后重、大便带有粘液或脓血，或腹泻与便秘交替，连续3次大便常规及细菌培养，排除细菌性痢疾或阿米巴性痢疾、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩结肠炎、结肠癌等疾病，经结肠镜及x线钡剂灌肠检查证实为结肠慢性炎症者。

1.3 治疗方法

对照组：SASP1.0g qid，治疗3周后观察疗效。治疗组：SASP1.0g qid，加用院内制剂红藤灌肠液100ml灌肠，每日一次，3周为一疗程，观察疗效。

1.4 疗效标准

治愈：临床症状消失，血常规、便常规检查正常，血沉正常，电子肠镜检查肠黏膜病变恢复正常或黏膜溃疡面消失；好转：临床症状明显改善，或电子肠镜检查肠黏膜病变好转，溃疡面缩小；无效：临床症状无改善，电子肠镜检查无变化或加重。

1.5 统计学方法

计数采用x2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

治疗组：显效12例(60.0%)，好转7例(35.0%)，无效1例（5.0%），总有效率95.0%。对照组：显效9例(45.0%)，好转7例(35.0%)，无效4例（5.0%）总有效率80.0%，两组总有效率比较P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

溃疡性结肠炎的发病与感染、精神、过敏及遗传因素均有关，近年来对免疫异常的炎性递质学说较为重视，传统治疗中我们采用水杨酸制剂治疗本病，水杨酸类药物发挥主要作用的是5-氨基水杨酸，其机制尚未完全明确，可能是通过影响花生四烯酸代谢，抑制前列腺素合成，抑制细胞毒性产物，以减少吞噬细胞的激活，同时清除氧自由基，从而达到控制炎症的目的。

但水杨酸类药物复发率高，且胃肠道反应较明显，而我们联合院内制剂红藤灌肠液观察，疗效满意。西医治疗效果欠佳，且易反复。溃疡性结肠炎属中医“肠澼”、“脏毒”、“痢疾”、“泄泻”范畴，《金匮要略》称为“下利”，对其病机多责之“以有热故也”。《丹溪心法·痢病》认为“皆湿热为本”，又进而指出“湿热瘀积”之为病。《景岳全书·杂证谟·痢疾》指出“凡里急后重者，病在于肠最下之处，而其病本则不在于肠而在脾肾”，“脾肾虚弱之辈，但犯生冷极易作痢”[1,2]。故本病病机多由于饮食不节，感受外邪，损伤脾胃或情志伤肝，横逆犯脾，导致脾胃虚弱，运化失调，水湿内生，郁而化热，湿热毒邪蕴结大肠而成。方中蒲公英、黄柏、鱼腥草、千里光清热解毒，燥湿止痢；红藤、蛇舌草解毒祛瘀，凉血止血，甘草调和诸药，邪正兼顾，使气血调畅，血脉冲和，邪去正安，可谓药专效宏，疗效确切。

中药保留灌肠，可使药物直达病所，充分发挥作用，并经孔窍，深入腠理脏腑，通经贯络而作用于全身，虽属外治疗法，却与内服殊途同归。而且由于直肠给药，不经口服，避免了胃酸和酶对药物产生的破坏和影自及响，增加药物的生物利用度，以局部高浓度吸收而达到。将起到事半功倍的效果。

[1] 殷风理．西医内科学基础[M]．上海：海科学技术出版社，1984：376．

[2] 方药中，邓铁涛，李克光，等．实用中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社.1984：124．