孕期及哺乳期乳头凹陷的临床护理

谭秀华

(河北省围场满族蒙古族自治县妇幼保健院， 河北 围场 068450)

2008年1月至2011年6月。我院共收孕产妇10253人，其中有205人患不同程度乳头凹陷，经正确指导及护理，201例能正常哺乳，有4例因严重乳头内陷而无法哺乳。成功率为99%。现总结如下:

1 一般资料

2008年1月至2011年6月我院接待10253名孕产妇，其中发现乳头凹陷者为205人。经正确指导与护理有201人能够正常哺乳，4人因严重乳头凹陷而无法哺乳，有效率为99%。

2 护理方法

2.1 孕期护理:住院后的孕妇，查体后发现乳头凹陷者，轻者指导做十字牵拉法。方法:指导孕妇洗净双手及乳头，一手托起乳房，另一手姆指和食指在乳晕上乳头上下及左右向胸壁方向做分状按压，力度要轻，按压一次，牵拉一次乳头，每次乳头牵拉5－10次，每日治疗2－3次。严重者牵拉方法:用两个注射器.一个20mL另一个5－10mL(根据乳头大小)，5－10mL注射器去掉活塞.两注射器乳头之间用一小段输液器软管连接，将5－10mL注射器的口吸住乳头，拉动20mL注射器的活塞抽吸，力度在10mL左右(可以忍受为准)，轻轻牵拉3－5次，每日2－3次。取下注射器时不要推回活塞，在轻轻牵拉的同时，将注射器从乳头上拔开。注意不要用力过猛，过大，以免造成乳头水肿

2.2 产后哺乳期乳头凹陷的护理:方法同孕期护理方法，时间为每次哺乳前，牵拉后立即给婴儿喂哺。轻者经婴儿吸吮后，3－5次乳头即不回缩，可以正常哺乳。严重者经数次吸吮后，乳头基本不回缩，经3－5d后即能正常哺乳。

2.3 注意事项:每次做护理前必须洗净双手及乳头;所用注射器最好用新的，如多次使用必须用前消毒;牵拉不可过用力;为防止乳头皲裂，每次哺乳前后可用维生素D滴剂涂抹乳头。增进母乳喂养的信心，必须坚持，在可正常哺乳前不能间断护理。

2.4 效果评价:①操作方法简单方便;②效果明显;③对身体无损伤;④有利于母乳喂养，增进母子感情，同时促进子宫复旧;⑤减少经济负担。

3 护理体会

心理护理:给予心理上的安慰，鼓励孕产妇消除焦虑情绪，树立母乳喂养的信心，只有坚定信心，坚持才会有效果;护理时动作要轻柔，避免因疼痛而影响坚持的信心;每次做完牵拉后立即哺乳，不能怕婴儿哭闹而放弃，尤其是第一次哺乳，一定要有耐心;采用卧位哺乳可能比坐位哺乳更有效果;只要坚定信心，都能正常哺乳。

4 讨论

孕期即对乳头凹陷者进行护理，早发现早护理，有利于母乳喂养，增进母子感情。更能体会做母亲的艰辛。但护理过程，需要孕产妇的配合，要有信心和耐心，在能正常哺乳前，必须坚持哺乳，如中途因婴儿哭闹而放弃哺乳，会导致母乳喂养失败。所以信心是关键，尤其是第一次哺乳，如果条件允许，可以让较大婴儿帮助吸吮，亦能达到很好的效果。

［1］ 王学思.乳头凹陷的护理干预［J］.大家健康，2010，8:48.

［2］ 徐志君.乳头凹陷产妇实施母乳喂养的护理对策［J］.中国基层医药，2009，1:52.

［3］ 安艳萍.乳头凹陷的母乳喂养护理［J］.全科护理，2009，10:22.