复发性口腔溃疡的药物治疗

尹丽欣， 吴士国， 吕 武

(1.河北省隆化县医院， 河北 隆化 068150 2.河北省围场满族蒙古族自治县医院， 河北 围场 068450)

复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中最为常见且难治理的疾病，其原因很复杂，常认为与病毒感染，细菌感染，免疫因素，精神因素，微量元素缺乏等有关，但目前尚无特效药物治疗，从而导致口腔溃疡频繁发作。溃疡疼痛影响病人的正常饮食，给病人带来很大痛苦。在治疗口腔溃疡药物中，很多药物在主治其他疾病的同时，应用于口腔溃疡也可以取得良好疗效。现将几种药物的治疗方法综述如下:

1 维生素 C［1］

患者清洁后取维生素C 5片研细末，蘸取少许于患处涂抹，每日3次，3－4d痊愈。

维生素C为酸性物质，可以刺激口腔腺体分泌大量唾液，同时V－C可促进唾液中溶菌酶羟化酶活性，进而促进酶原蛋白和细胞间质的合成，对口腔溃疡面具有保护作用。

2 西瓜霜喷剂(含片)

于溃疡发作期用桂林西瓜霜喷剂喷于患处，每日3次。西瓜霜具有清热泻火，止疼消炎，活血化瘀的功效，能改善溃疡局部微循环，促进溃疡部位上皮细胞生长，加速溃疡面愈合。黄东［2］研究表明经桂林西瓜霜治疗口腔溃疡明显优于常规方法，疗效显著无明显副作用，易于推广。

3 六神丸复合氨基酸

取六神丸数粒研成细末，与适量复合氨基酸调和成糊状，涂抹溃疡处，每日3次。王瑛报道［3］治疗93例，90有效。仅3例为无效。六神丸有清热、泻火、生津的功效，复合氨基酸具促进组织修复之功能，二者结合可以促进口腔溃疡的愈合。

4 云南白药

清洁口腔后取适量云南白药涂撒溃疡面患处，3次/d。云南白药含多种活性成分，具有活血化瘀、止血、抗炎瘀伤作用，可以改善溃疡部微循环，以及加速结缔组织增生，起到缓解疼痛，促进伤口愈合的作用。

5 西咪替丁

口腔清洁后用棉签将西咪替丁粉末涂于患处，每日3次。据药理研究发现，西咪替丁具有抗病毒、调节肌体免疫功能的作用，可促进溃疡面的愈合。

6 泼尼松

口服泼尼松每次100mg每日3次。王瑛研究报道［3］，应用泼尼松治疗有效率可达92%。泼尼松有非特异性抗炎、抗过敏作用，通过调节机体免疫力，可减轻溃疡处粘膜的炎症反应，迅速修复口腔溃疡面。

7 聚肌胞注射液(LAAPC)

聚肌胞注射液2mg肌注，(同时局部应用涂擦)。第1、2天日1次，第3天开始隔日1次，6支为一疗程。局部涂擦聚肌胞注射液每日3－4次。聚肌胞注射液为多聚肌酸聚合物、多聚肌酸水溶液，具广谱抗病毒作用，可以减轻口腔溃疡症状。

8 维生素B12混合液［3］

混合液成分:生理盐水500mL+维生素B12500μg+制霉菌素100万单位+胰岛素36单位。维生素B12能参与粘膜RNA的合成，进而提高RNA的含量，使肉芽组织生长加快，修复创面。

9 双黄连口服液

生理盐水清洁口腔后，取双黄连口服液涂抹患处，每日3次。根据溃疡程度涂抹次数可酌情增加。双黄连口服液具有抗炎、抗菌、抗病毒、提高机体免疫力作用，可调节淋巴细胞的免疫活力，起到加速溃疡面愈合作用。

10 复方氯己啶地塞米松膜

成分:盐酸氯己啶105mg、地塞米松磷酸钠 0.05mg、维生素B21mg，盐酸达克宁0.75mg于溃疡处帖敷［4］，每日3次。盐酸氯己啶为阳离子表面活性消毒防腐剂，具有广谱抗菌作用。地塞米松糖皮质激素类药物，抗炎抗过敏。维生素B2为辅酶成分。盐酸达克宁为局部麻醉药。该药膜能起到保护创面作用，不仅止疼而且缩短愈合时间，可以广泛应用。

11 抗病毒药物

常规治疗口腔溃疡用药同时，加服抗病毒药物(病毒灵、板蓝根等)。研究表明口腔溃疡与病毒有关，如“EB病毒”、“人类巨细胞病毒”。进入体内的病毒，潜伏在淋巴细胞上并繁殖，当病毒被激活时，则导致口腔溃疡。因此通过抗病毒药物调节淋巴细胞的免疫活力，促进溃疡面的愈合。

12 “84”消毒液

蒸馏水和“84”消毒液各50mL配成浓度为50%消毒液［5］，使用无菌棉签蘸取消毒液均匀涂抹于溃疡面，再用温开水漱口，每天4－6次，约10d即愈。注意“84”消毒液是一种强氧化剂，空气中易挥发，故配置液需存放于阴凉处、密闭容器中或现配现用。

13 补充雌激素

治疗口腔溃疡的同时，每月1次口服尼尔雌醇5mg，症状改善后改为2mg。科学研究发现，女性行经前后或经期，发生的口腔溃疡与经前体内孕酮水平增高、雌激素水平降低有关，故于月经前给予雌激素治疗可收到良好效果，有研究显示妊娠期女性，雌激素水平增高，经常患口腔溃疡者此期间症状会改善。

14 免疫增强剂［6］

主动免疫制剂:①转移因子:是从白细胞中提取的小分子肽类物质，能将供体的细胞免疫信息传递给受体，使受体的淋巴细胞致敏，提高机体细胞免疫功能。上臂或大腿内侧皮下肌注，1次1支，每周1－2次。②左旋咪唑片剂:是驱虫净(四咪唑)的左旋体，有调节机体免疫功能作用。每日用量150－250mg分三次口服，连服2d，停药5d再用服，4－8周为一疗程。③胸腺素注射液:可使骨髓产生的干细胞转变为T淋巴细胞，具有增强细胞免疫功能作用。每次1－10mg肌注，每日或隔日肌内注射1次。④卡介苗:每次0.5mg肌注，每周2－3次，3个月为一疗程。有促进T淋巴细胞功效。

被动免疫制剂:①胎盘球蛋白、丙种球蛋白 对免疫功能降低者有效，肌内注射，每次3－6mL，每隔1－2周注射1次。②胎盘脂多糖是人胎盘组织提取的脂多糖，有抗感染抗过敏作用。每次0.5－1mg，每日1次，肌肉注射，20d为一疗程。

免疫功能差是复发感染及免疫变态反应疾病的关键原因，要求综合治疗，时间长效果才好。

［1］ 常夏，蒋昕，李卫民.口腔溃疡免煎颗粒冲剂治疗复发性口腔溃疡的疗效观察［J］.四川中医，2008，26(2):99.

［2］ 黄东.桂林西瓜霜治疗口腔溃疡的临床观察［J］.药物与临床，2009，2:5.

［3］ 王瑛.口腔溃疡药物治疗的疗效分析［J］.健康论坛，2008，5:175－176.

［4］ 杨晓薇.复方氯己啶地塞米松膜治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察［J］.经验与实验，2008，148－149.

［5］ 李慧.“84”消毒液用于治疗口腔溃疡［J］.解放军护理杂志，2008，25(5A):78.

［6］ 李玉晶，栾文民，孙勤，主编.实用口腔内科学［M］.第1版.中国中医药出版社，2001.353－354.