真人养脏汤加减治疗食管贲门癌术后顽固性腹泻32例

王军梅 江中太

(河北省涉县井店镇卫生院内科，河北 涉县 056404)

真人养脏汤加减治疗食管贲门癌术后顽固性腹泻32例

王军梅 江中太1

(河北省涉县井店镇卫生院内科，河北 涉县 056404)

腹泻;食管肿瘤;胃肿瘤;外科学;手术后并发症;真人养脏汤;中医药疗法

食管及贲门癌术后临床常见腹泻，给予相应治疗，多能获效。但对个别顽固性腹泻病例，则疗效欠佳。2006－01—2011－12，我们运用真人养脏汤加减治疗食管贲门癌术后顽固性腹泻32例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例均为河北省涉县井店镇卫生院内科住院患者，男20例，女12例;年龄45～63岁，平均(56.0±1.0)岁;其中食管癌术后19例，贲门癌术后13例。腹泻时间均超过1个月，经抗菌消炎治疗无效。

1.2 治疗方法 治温补脾肾，涩肠止泻为主，方选真人养脏汤。药物组成:人参10 g，当归10 g，白术15 g，肉豆蔻15 g，肉桂6 g，炙甘草6 g，白芍药15 g，木香10 g，诃子

1

5 g，罂粟壳20 g。食少纳呆加焦三仙各10 g;大便黏滞不爽加茯苓30 g;腹痛、肠鸣加干姜10 g。日1剂，水煎服。服药期间忌食生、冷、肥甘、滋腻之物。腹泻控制后，给予参苓白术丸调理。

1.3 疗程 10 d为1个疗程。

1.4 疗效标准(自拟) 治愈:大便成型，每日或2 d 1次，无下坠、里急后重等临床症状，6个月无复发;显效:大便不稀软，无下坠、里急后重等临床症状，时有反复;有效:症状减轻;无效:症状无明显好转。

2 结果

本组32例，治愈22例(68.8%)，显效5例(15.6%)，有效3例(9.4%)，无效2例(6.3%)，总有效率93.7%。

3 讨论

食管、贲门癌术后患者，多属久病之后，损伤肾阳，阳气不足，脾失温煦，脾气虚弱则运化不能，水谷停聚，完谷不化，积久成疾;元气亏损，肾脏温煦、气化不足，肾关不固而成泄泻。围手术期为预防和控制感染之时，一般有抗生素应用史。此类药物与苦寒类中药异曲同工，大剂应用，势必伤阳，使脾阳不足，运化失职，中焦寒则清冷下泄，虚甚寒极则滑脱不禁。真人养脏汤温补脾肾，涩肠止泻，治疗食管、贲门癌术后之元气亏损、脾肾虚寒久泻证方相合。方中肉桂、肉豆蔻温肾暖脾;人参、白术益气健脾;罂粟壳、诃子涩肠止泻;当归、白芍药养血和营;木香调气导滞;甘草调药和中。诸药合用，共收温补脾肾、涩肠止泻之功。

现代药理研究表明，人参有兴奋中枢，促进蛋白质和核糖核酸合成，提高机体免疫力、抵抗力的作用［1］;白术含挥发油，能缓和肠管蠕动，兼有利尿作用，能有效减轻腹泻［1］;肉桂可显著抑制胃肠运动和化学刺激性泻药的腹泻，桂皮油对胃肠有缓和的刺激作用，使分泌增加，蠕动增强，能解除内脏平滑肌痉挛，缓解肠道痉挛性疼痛［1］;诃子、罂粟壳对胃肠平滑肌有明显解痉作用［1］;甘草有保护胃黏膜和解痉作用［1］。诸药合用，自可调整胃肠功能，帮助消化吸收，解痉止泻。

观察结果表明，在食管、贲门癌围手术期治疗中，当应中西医协调配合，在预防控制感染的同时，注重温补脾肾，可减少术后并发顽固性腹泻的机会。

［1］孔增科，周海平，付正良.常用中药药理与临床应用［M］.赤峰:内蒙古科学技术出版社，2005:197.

R442.2;R574.620.5;R619.05

A

1002－2619(2012)08－1167－02

1 河北省涉县肿瘤医院放化疗科，河北 涉县 056404

王军梅(1975—)，女，主治医师。从事内科临床工作。

2012－01－16)