小细胞肺癌乳腺转移1例

杨晓慧 王肇瑞

患者，女，37岁。2009年11月行胸部CT示:左肺门肿块，考虑中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移。支气管镜病理:小细胞未分化癌。遂行依托泊甙+顺铂方案化疗4周期，并行局部放疗1疗程。2010年5月患者第4周期化疗后无意中发现左乳外上象限肿物，彩超检查示:右侧乳腺平乳头外侧可见0．8 cm×0．4 cm低回声;左侧乳腺外上象限可见1．9 cm×1．6 cm不均质团块，边界不清，呈蟹足状，内可见穿支血流;双侧腋下可见多个低回声，左侧最大1．3 cm×0．9 cm，右侧腋下最大2．8 cm×1．4 cm。5月27日行左乳肿物切除活检，病理为小细胞未分化癌，结合病史考虑肺癌转移。后患者逐渐出现左乳红肿胀痛，行左侧乳腺放疗及全身化疗后疼痛症状改善不明显。

讨论 本例患者经胸部CT及气管镜检查，左肺小细胞肺癌诊断明确。化疗期间出现左侧乳腺无痛性肿块，一开始考虑原发性乳腺癌不能除外。后经左乳肿物活检，确定为肺癌转移所致。小细胞肺癌恶性度较高，容易出现远处转移，转移部位以骨、脑、肝、腹腔淋巴结、肾上腺等部位常见，而转移至乳腺较罕见［1，2］。乳腺转移瘤比较罕见，占乳腺恶性肿瘤的 1% ～5%［3］。继发性乳腺恶性肿瘤多由对侧乳腺癌转移而来，也可由恶性黑色素瘤、肺癌、卵巢癌、肉瘤、消化道癌、甲状腺癌等肿瘤转移所致。转移瘤可为单发或多发，呈节结状，多位于皮下而不是乳腺实质内。考虑乳腺转移途径:(1)通过胸内淋巴转移;(2)肿瘤细胞沿淋巴循环经胸导管进入静脉经体循环达到乳腺;(3)肿瘤细胞血行转移［4］。乳腺转移瘤是原发肿瘤的晚期表现，目前不主张行乳腺根治切除术，建议采用针对原发肿瘤进行系统性治疗，包括全身化疗、局部放疗及止痛治疗。

1 秦洪真，邓高月，苏苗雷，等．肺癌对侧乳腺转移1例．临床肿瘤学杂志，2004，9:224．

2 何芳，权蓉．肺癌乳腺转移1例．现代医药卫生，2007，23:1176．

3 韩国晖，郭繁，张国琛，等．乳腺外恶性肿瘤乳腺转移3例．山西职工医学院学报，2009，19:105-106．

4 王颖，汪竹．肺癌乳腺转移1例并文献复习．医学信息，2009，22:1897．