益气温阳法治疗缓慢性心律失常30例临床观察

李如华

(河北省滦平县中医院内科，河北 滦平 068250)

益气温阳法治疗缓慢性心律失常30例临床观察

李如华

(河北省滦平县中医院内科，河北 滦平 068250)

补气剂;温阳;汤剂;心律失常，心性;中药疗法

对于缓慢性心律失常，目前缺乏疗效理想的药物，临床多以阿托品、茶碱缓释片、异丙肾上腺素等药物治疗，或安装起搏器治疗。但上述方法副作用大，或费用多，存在一定的缺陷。2009－10—2011－10，笔者以益气温阳法治疗缓慢性心律失常30例，并与阿托品片口服治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均为本院内科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男16例，女14例;年龄22～70岁，平均年龄53.2岁;病程1个月～3年。对照组30例，男13例，女17例;年龄21～73岁，平均年龄54.1岁;病程2个月～3年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《北京地区中医常见病证诊疗常规(一)》。有胸闷、气短、乏力、头晕等症状;听诊心率不齐、心搏提前，其后有较长的间歇，脉搏不齐。心电图、动态心电图显示有不同类型的心律失常［1］。中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》，心阳虚弱:心悸动则甚，胸闷气短，畏寒肢冷，头晕，面色苍白。舌淡胖，苔白，脉沉细迟或结代［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予益气温阳中药口服。药物组成:人参10 g，麦门冬 10 g，五味子 10 g，黄芪 30 g，桂枝 10 g，淫羊藿15 g，丹参20 g，炙甘草15 g。胸闷加瓜蒌30 g;失眠加酸枣仁30 g、柏子仁30 g;心烦加栀子10 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次服。

1.3.2 对照组 予阿托品片(陕西西岳制药有限公司，国药准字H20064698)0.3 mg，日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均以1个月为1个疗程。

1.4 观察指标 治疗前后2组症状体征和心率变化。

1.5 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈:症状及心律心常消失，心电图等实验室检查恢复正常;好转:症状减轻，或发作间歇时间延长，实验室检查有改善;未愈:症状及心律失常无变化［2］。以治愈、好转统计总有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 11.5统计学软件，组间率的比较采用χ2检验。

2 结果

治疗组30例，治愈7例，好转16例，未愈7例，总有效率76.7%;对照组30例，治愈3例，好转10例，未愈17例，总有效率43.3%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

缓慢性心律失常属中医学心悸范畴。病机多为心肾阳虚，阴寒内胜而致心脉搏动迟缓。病位在心，病本在肾，因肾为诸阳之本，肾阳不足则心阳衰微，不能温运血脉，而呈迟结之脉［3］。因本病的证候特点以阳虚为主。治疗以温补方法，方中人参、黄芪、炙甘草益气复脉;桂枝又可温阳通脉;淫羊藿有温通心肾阳气之效;麦门冬、五味子可防人参之燥，又可养阴收敛，安神复脉;丹参活血化瘀通络。诸药合用，可达益气温阳活血通脉之功，达到调整心律的目的。现代药理研究表明，生脉饮有增强心肌收缩力，增加冠脉血流及提高心肌抗缺氧能力的作用［4］。

本研究结果表明，以生脉饮加味的益气温阳法治疗缓慢性心律失常取得良好疗效，且未发现不良反应。

［1］ 北京市中医管理局，北京中医协会.北京地区中医常见病证诊疗常规(一)［M］.北京:中国中医药出版社，2007:141－144.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京大学出版社，1994:19.

［3］ 魏执真.心律失常中医诊治［M］.北京:中国协和医科大学出版社，1998:140.

［4］ 袁昌辉.美托洛尔合生脉注射液治疗顽固性心力衰竭31例［J］.河北中西医结合杂志，1998.7(4):544 －545.

R287;R541.705.31

A

1002－2619(2012)07－1012－01

李如华(1969—)，男，副主任中医师，学士。从事心脑血管病中医临床工作。

2011－11－15)