马斯洛需求层次理论在101例心肌梗死患者护理过程中的应用

杨胜娣 高志霞

(江苏省无锡市人民医院急诊中心，江苏 无锡 214021)

1 江苏省无锡市人民医院心内科，江苏 无锡 214021

现代医学越来越重视满足患者生理、心理及社会各方面的需要，如何提供适合患者需求的优质护理服务，满足患者不同的护理需求，是提高护理服务质量的惟一途径，也是维持医院可持续发展的重要手段［1］。马斯洛需求层次理论将人的需求分为5级：生理的需要、安全的需要、情感与归属的需要、尊重的需要及自我实现的需要［2］。2010-01—2010-07，我们以马斯洛需求层次理论为框架护理心肌梗死患者101例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组101例均为江苏省无锡市人民医院急诊中心救治的急性心肌梗死住院患者，均符合“急性心肌梗死诊断和治疗指南”［3］诊断标准，并予相应药物治疗急救措施。男85例，女16例;年龄34～80岁，平均57岁;文化程度：初中及以下46例，初中及以上55例;前壁心肌梗死35例，下壁心肌梗死26例，前壁+下壁心肌梗死18例，下壁+右室心肌梗死12例，其他部位心肌梗死10例。

1.2 护理方法 依据马斯洛需要层次理论评估患者生理、安全、情感与归属、尊重及自我实现的需要，并采取相应的护理措施。

1.2.1 生理的需要

1.2.1.1 饮食 心肌梗死患者多数由于心功能低下及疼痛等因素的影响而出现食欲下降、饮食习惯被打乱等，进而影响疾病治疗，因此我们向患者介绍合理饮食的重要性，告知患者以低脂肪、低胆固醇、低盐、高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡、易消化食物为主，同时注意应少量多餐，避免进食刺激性食物，进食不宜过快、过饱、过热或过凉，戒烟、酒，以免加重心脏负担和胃部不适。

1.2.1.2 排泄 心肌梗死患者由于要求绝对卧床，胃肠功能减弱，加之饮食及排便习惯改变均可能会引起便秘，如果便秘时机体会反射性的增加腹腔内压力协助排便，而增多心肌耗氧，加重心肌缺血，可能导致心肌梗死范围扩大，引发心律失常、心力衰竭，甚至诱发心脏破裂［4］。因此，在护理工作中告知患者养成定时排便的习惯，指导患者不要自行用力排便，排便时需有人守护，严密观察病情，可遵医嘱使用缓泻剂，指导患者进行腹部按摩以促进肠蠕动，必要时使用开塞露。

1.2.1.3 睡眠 患者由于对疾病的恐惧、环境不适应、监护仪器的使用及夜间的治疗护理等均可干扰患者的睡眠，而难以入睡或易惊醒。我们根据患者的作息习惯，营造适于睡眠的环境，有计划安排夜间的治疗护理活动，注意做到“说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻”四轻的要求，指导患者注意保持情绪平静，睡前可饮热牛奶、热水泡脚等。

1.2.1.4 休息与活动 参照美国心脏病协会实用指南组(急性心肌梗死治疗委员会)报告，结合科室和患者的实际情况灵活掌握患者卧床及早期活动指导，具体如下：前1～3 d绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助进行;第4 d起可取半卧位或坐位，坐起洗漱，进食，关节主动运动等;第2周指导患者逐步从床边站立过渡到室内缓步走动;总活动量以不出现胸闷不适，心率比安静时增加20次/min以内为宜。

1.2.2 安全的需要

1.2.2.1 心理安全 心理健康是个体整体健康的重要组成部分，心肌梗死患者起病突然、急骤、危险性大，加上医护人员忙碌的抢救，各种监护仪器的使用，患者容易产生紧张焦虑、恐惧、抑郁及悲观失望心理变化。因此，护理工作中向患者解释消极情绪对疾病的影响，采用积极的态度与患者进行交流，指导患者保持情绪稳定，帮助患者树立治疗的信心，对患者的行为表示理解，尽量满足合理要求，维持建立和谐的护患关系。

1.2.2.2 生活安全 心肌梗死患者由于要绝对卧床而生活不能自理，以及对医院环境的陌生，因此，我们在患者医院生活上给予更多的关心与照料，经常与患者及家属沟通，了解其生活中遇到的困难和需求，尽量予以支持帮助和满足。

1.2.3 情感和归属的需要 患者由于对疾病缺乏相关的专业知识，患病时的无助感会增强，更加希望得到家人、朋友等的关怀、理解与支持。因此，我们充分利用患者的家庭及社会支持系统，了解其家庭关系、经济状况，多与患者家属及朋友进行有效沟通，指导其多给予患者鼓励性与语言及，尽可能帮助患者解决实际困难，争取有效的家庭、社会支持。

1.2.4 尊重的需要 患者往往因生病自觉成为家庭的负担，缺乏生存的价值，而丧失治疗信心等，进而妨碍患者自尊心需要的满足。我们则以和蔼的态度对待每一位患者，认真听取患者的意见及合理化建议，尊重患者的个人习惯、宗教信仰，尊重患者的隐私，为患者的病情等保密，尊重患者的知情同意权，做各种检查、治疗前详细告知患者以取得配合，操作、检查时注意遮盖身体隐私部位。

1.2.5 自我实现的需要 护理工作的重点是确定患者较低层次需要得以满足后尽可能让其表达自己的感受和发展自己的能力。患者经过治疗及护理病情得到缓解后，可以让患者自己进行力所能及的日常生活事宜，以消除其无能力感，让患者参与到治疗护理的决策中。

2 结果

本组101例，好转99例，死亡2例，好转率98.02%。

3 讨论

马斯洛列举的各层次需求并没有截然的界限，各层次之间往往是相互交叉的，人类基本需要的满足与否及其满足程度与个体的健康水平是密切相关的。我们根据马斯洛需求层次理论，根据患者生理、心理的客观情况，本着以“患者为中心”的原则，做到眼中有患者、耳中有患者、心中有患者，为患者提供全面而个性化护理服务，加强了与患者之间的交流沟通，使护理工作更贴近患者，患者更好的配合治疗，起到了良性循环的作用，密切了护患关系，提高了临床治疗效果，促进了患者疾病康复。

［1］王建宁，刘炎玲，王霞，等.住院病人护理需求的质性研究［J］.现代护理，2006，12(30)：2847-2849.

［2］马斯洛.动机与人格［M］.许金声，译.北京：华夏出版社，1987：1.

［3］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2001，29(12)：710-725.

［4］边旭娜，于晓霞.循证护理在急性心肌梗死病人中的应用［J］.现代护理，2006，12(23)：2230-2231.